GINECOMASTIA

OS PRINCIPIOS DA INTERVENÇÃO GINECOMASTIA

Esta intervenção tem como objetivo a redução do volume glandular e fibro-­adipose em excesso.

O objetivo é retirar o excedente de glândula e de gordura (e em certos casos de pele). 2 tipos de cicatrizes são possíveis segundo o grau da ginecomastia. Em geral, uma lipoaspiração é suficiente as vezes associada a uma incisão hemi-­‐ auréolar inferior para ressecção do núcleo retro-­aureolar.

Em outros casos, uma incisão em forma de T inverso e incisão-­aureolar ou no nível do vinco sob o peito e uma incisão­‐aureolar.

Um exame pré­‐operatório é necessário antes da intervenção associado com um exame hormonal e as vezes uma mamografia e/ou uma ecografia mamaria.

Uma anestesia geral clássica é geralmente praticada. E preciso consultar o médico anestesista no mínimo 48h antes da intervenção.

Um dia de hospitalização (ou dois) : é geralmente suficiente.

A intervenção propriamente dita
A intervenção pode durar de uma a duas horas em função da necessidade de um gesto complementar associado . se for realizada uma lipoaspiração, nenhuma drenagem é necessária, somente no caso de uma cicatriz em T e sob o mamilo um dreno é colocado.
E de costume, a fim que o sangue ou as secreções que possam se coletar sejam eliminados, que um dreno redon seja deixado no local até o dia seguinte da intervenção. Os fios serão retirados entre uma ou duas semanas depois da intervenção.

O POS OPERATORIO GINECOMASTIA

Este tipo de intervenção é geralmente um pouco dolorosa.
Entre 24 a 48 horas, o primeiro curativo deve ser retirado e substituído por um espartilho garantindo uma boa contenção. As equimoses cessarão em um prazo de uma a duas semanas.
E conveniente prever uma convalescença de uma semana e é desaconselhado a pratica de esportes antes cicatrização completa, mais ou menos um mês para a incisão em T depois da intervenção. 

O resultado

O resultado será apreciado rapidamente mas o resultado definitivo só será apreciado no prazo de dois a três meses. Este prazo é necessário para a diminuição do edema. O aspecto do seio pode evoluir com o tempo em função das variações de peso.

AS COMPLICAÇÕES

Depois de uma operação, qualquer que ela seja, pode se ter certas complicações, algumas associadas ao ato medical e/ou anestésico, as outras especificas a ginecomstia.

As boas praticas de segurança limitam os riscos graves,mas não os eliminam completamente. Certas complicações, felizmente excepcionais, podem ser imprevisíveis e colocar em jogo o prognóstico vital ou funcional (embolia, paralisia,septicemia…).

A anestesia comporta suas próprias complicações que lhe serão explicadas na sua consulta com o médico anestesista.

Os riscos específicos da intervenção de ginecomastia:
Mesmo se os cuidados pós-‐operatório são geralmente simples, as complicações eventuais ligadas a ginecomastia devem ser conhecidas.

Evolução desfavorável das cicatrizes: é normal que a cicatriz engrosse e fique avermelhada nos primeiros meses.
Este aspecto ligado a reação inflamatória de qualquer cicatrização leva entre doze a dezoito meses para melhorar e se estabilizar.
Pode ser que a cicatriz tenha uma evolução anormal, espessamento ou inchaço que persistem por mais de um ano. Se diz cicatrizes hipertróficas ou queloides (mais freqüentes nas peles negras). Estas podem aparecer de forma imprevisível e podem necessitar de um tratamento especial. E importante saber que estas cicatrizes em geral , mesmo que cessem e sejam pouco visíveis, não desaparecerão.

Infecção: a contaminação de uma ferida ou de um orifício de drenagem é o mais comum e sem gravidade. Raramente se precisa de um tratamento antibiótico e sim de curativos que serão feitos com freqüência.

Hematoma: o sangramento pós-­‐operatório é quase sistemático e causa equimoses (manchas azuis) na pele durante uma a duas semanas. Ele pode provocar um hematoma que se apresenta em forma de um inchaço e uma tensão dolorosa.
As vezes é necessário uma re‐intervenção para evacuar o hematoma e controlar a causa do mesmo.
No caso de um sangramento importante uma transfusão pode ser necessária. 

Alteração da sensibilidade do mamilo: ela é quase sistemática e se recupera progressivamente em alguns meses.

A necrose: E a perda de uma zona cutânea mais ou menos larga que pode alterar o resultado estético.
Ela é favorecida pelo consumo do tabaco.
E por esta razão que parar de fumar e o mais aconselhado pelo menos três semanas antes e depois da intervenção.
Em caso de necrose, um gesto completar distante (de um ano) pode ser necessário.