LIFTING CÈRVICO FACIAL

O PRINCIPIO DA INTERVENÇÃO LIFTING CÈRVICO FACIAL

Esta intervenção consiste em tratar o relaxamento da pele dos músculos do rosto e/ou do pescoço ligados ao envelhecimento. Diferentes tipos de liftings permitem de tratar o rosto e o pescoço seja na globalidade ou numa zona especifica. Esta cirurgia permite opções múltiplas : 

O lifting cérvico facial trata a parte media e baixa do rosto (o pescoço, a queda das bochechas e abaixo das bochechas, as rugas do bigode chinês e nasolabial). 

O lipolifiting cérvico facial associa um lifting cérvico facial e a re-­‐injeção de gordura.

O lifting temporal é para as têmporas e angulo externo das pálpebras.

O lifting frontal, para tratar a testa. Para outra zona de intervenção diferentes fases de profundidade são possíveis :

O lifting subcutâneo, para casos que apresentam somente um problema de excesso de pele numa paciente idosa.

O lifting submuscular que intervém sobre a camada muscular em complemento do lifting precedente.

O mask-lift tem como objetivo modificar a fisionomia graças a uma ação ao nível do osso. 

As técnicas operatórias atuais permitem tratar de uma maneira durável, graças aos músculos solidamente fixados e a uma pele sem tração excessiva. 

O objetivo não é a modificação do rosto, mas essencialmente encontrar um rosto rejuvenescido de alguns anos graças a recolocação em tensão dos elementos flácidos. O rosto deve continuar natural e expressivo.

O lifting cérvico‐facial pode ser cogitado desde a aparição dos primeiros sinais de envelhecimento, mais comum a partir dos 40 e 45 anos. E possível associar o lifting a um outro ato cirúrgico como a blefaroplastia (correção das pálpebras). 

Os tratamentos terapêuticos complementares como o peeling, injeções de toxina botulínica, laser abrasão, dermoabrasão, ou tratamento de rugas ou sucos também podem ser praticados. 

Um exame pré­‐operatório é necessário antes da intervenção. Nenhum medicamento que contenha aspirina pode ser ingerido nos dez dias antes da intervenção.

Uma anestesia geral clássica é a mais praticada. As vezes é possível fazer uma anestesia local potencializada. E preciso ver o médico anestesista no mínimo 48h antes da intervenção.

Um dia de hospitalização (ou dois): é geralmente suficiente.

A intervenção propriamente dita:
A intervenção dura de duas a três horas em função do gesto complementar associado.
As incisões cutâneas são essencialmente localizada dentro dos cabelos e no contorno das orelhas.
A partir das incisões, a pele é descolada em função das necessidades de cada caso a fim de retirar sem tensão a pele excedente. Este gesto deve ser particularmente dosado pois ele determina a conservação da expressão natural do rosto. Em seguida , a reestruturação gordurosa (lipoaspiração ou lipoestrutura) será realizada se necessário.
O curativo colocado em volta da cabeça no fim da intervenção será retirado no dia seguinte.
E de costume, a fim que o sangue ou as secreções que possam se coletar sejam eliminados, que um dreno redon seja deixado no local até o dia seguinte da intervenção.

OS CUIDADOS DO POS-OPERATORIO LIFTING CERVICO FACIAL

Este tipo de intervenção é geralmente um pouco dolorosa. 24 horas depois, o curativo é retirado. Pode acontecer de se sentir, nos dias seguintes a intervenção, uma sensação de aperto nas zonas da incisão. Os analgésicos serão suficientes para acalmar a dor.
Um edema ocorre em geral, no segundo dia do pós‐operatório, é as manchas negras param espontaneamente para desaparecem nos dez dias que seguem o ato cirurgical.
Contudo, um ligeiro inchaço ainda persiste durante um mês.
A sensibilidade no nível das orelhas será normalizada entre duas a três semanas.
Nas zonas descoladas, um leve endurecimento não visível mas palpável poderá ser constatado.
As cicatrizes situadas dentro dos cabelos são invisíveis.
Somente aquelas na frente da orelha serão levemente visíveis.
Elas podem ser disfarçadas com maquiagem ou com penteado.

Os fios e grampos são retirados mais ou menos 8 dias depois da intervenção.

O resultado

Ele poderá ser visto a partir do terceiro mês.
Porem as cicatrizes rosas e endurecidas se suavizam no sexto mês, será necessário esperar este tempo para o resultado final.

E conveniente prever uma convalescença de uma a duas semanas durante na qual, todo esforço violento é a evitar e é desaconselhável a pratica de esporte antes da cicatrização completa, mais ou menos um mês depois da intervenção.

AS COMPLICAÇÕES

Depois de uma operação,qualquer que ela seja, pode se ter certas complicações, algumas associadas ao ato medical e/ou anestésico, as outras especificas ao lifting.
As boas praticas de segurança limitam os riscos graves,mas não os eliminam completamente.

Certas complicações, felizmente excepcionais, podem ser imprevisíveis e colocar em jogo o prognóstico vital ou funcional (embolia, paralisia, septicemia…) A anestesia comporta suas próprias complicações que lhe serão explicadas na sua consulta com o médico anestesista.
Os riscos específicos da intervenção de lifting
Mesmo si os cuidados pós‐operatório são geralmente simples, as complicações eventuais ligadas ao lifting devem ser conhecidas.

Evolução desfavorável das cicatrizes: é normal que a cicatriz engrosse e fique avermelhada nos primeiros meses.

Este aspecto ligado a reação inflamatória de qualquer cicatrização leva seis meses para melhorar e se estabilizar.
Pode ser que a cicatriz tenha uma evolução anormal, espessamento ou inchaço. Se diz cicatrizes hipertróficas ou quelóides (mais freqüentes nas peles negras). Estas podem aparecer de forma imprevisível e podem necessitar de um tratamento especial.
Infecção: a contaminação de uma ferida é excepcional quando uma intervenção é realizada em condições normais de assepsia.

Hematoma: o sangramento pós-‐operatório é quase sistemático e causa equimoses (manchas azuis) na pele durante uma a duas semanas. Ele pode provocar um hematoma que se apresenta em forma de um inchaço e uma tensão dolorosa.
As vezes é necessário uma re-­‐intervenção para evacuar o hematoma e controlar a causa do mesmo.

Alteração da sensibilidade: em duas ou três semanas, geralmente, a sensibilidade reaparece.

A necrose: (muitos rara, em geral limitada e localizada).
E a perda de uma zona cutânea mais ou menos larga que pode alterar o resultado estético.
Ela é favorecida pelo consumo do tabaco.
E por esta razão que parar de fumar e o mais aconselhado pelo menos dez dias antes e depois da intervenção.
Em caso de necrose, um gesto completar distante (de um ano) pode ser necessário.

Lesões nervosas: particularmente no nível do nervo facial, levam a uma paralisia facial temporária excepcional,que desaparece quase sempre em alguns meses.