BLEFAROPLASTIA

O PRINCIPIO DA INTERVENÇÃO BLEFAROPLASTIA

Esta intervenção visa a correção das modificações do aspecto das pálpebras superiores e/ou inferiores causadas pelo envelhecimento ou por características hereditárias do paciente. O objetivo final é de recuperar o aspecto repousado conservando a sua expressão natural.

Ela consiste em :

• -­ para a pálpebra superior : retirar o relaxamento da pele que faz pesar o olhar dando um aspecto “caído”.
• ­‐ para a pálpebra inferior : retirar as hérnias gordurosas responsáveis pelas bolsas e pequenas rugas que se formam sob os olhos.

Duas técnicas são utilizadas a fim de obter um melhor resultado dependendo de cada caso:

A cirurgia clássica das pálpebras (praticada com anestesia local, local potencializada ou geral).

A cirurgia a laser: (praticada com anestesia local).

Um exame pré-operatório é necessário antes da intervenção.

Uma anestesia local ou local potencializada é a mais praticada. E preciso consultar um médico anestesista pelo menos 48 horas antes da intervenção.
Nenhum medicamento que contenha aspirina deve ser ingerido nos 10 dias antes da intervenção.

Um dia de hospitalização geralmente é o suficiente. Este ato se pratica em um ambulatório (alta no mesmo dia) mas pode acontecer que uma hospitalização de 24 horas seja recomendada.

 

O POS OPERATORIO BLEFAROPLASTIA

Este tipo de intervenção é geralmente um pouco dolorosa. Esta decisão será tomada pelo cirurgião em função da cirurgia praticada.

A intervenção pode ser praticada em menos de 1 hora para as 4 pálpebras em função da necessidade de um gesto complementar associado. 

O cirurgião desenhara o traço das incisões antes da anestesia.

Sobre a pálpebras superior, a incisão se situa de uma forma adequada para retirar o excedente cutâneo.

Sobre a pálpebra inferior, duas incisões são possíveis :
No caso da bolsa com excesso de pele, a incisão é ao longo do traço dos cílios que debordam sobre a ruga da olheira, permitindo assim a retirada das bolsas gordurosas e eliminando o excedente de pele e de músculos flácidos.
No caso da bolsa sem excesso de pele, a incisão é praticada por via transconjutival (no interior da pálpebra), o que não deixa nenhuma cicatriz aparente. Os pontos de sutura são realizados com fios finíssimos e retirados entre 4 a 5 dias depois.

A intervenção propriamente dita

Algumas vezes pode se sentir uma sensação de tensão no nível das pálpebras e um incomodo ao fechar completamente os olhos durante 48 horas.
Os lacrimejamentos ou um ressecamento no nível da córnea são prevenidos por um colírio especifico.
Um edema e as equimoses se reabsorvem progressivamente em 10 dias.

Um repouso é aconselhado até a retirada dos fios (mais ou menos 4 dias).
E conveniente prever uma convalescença de uma semana e é desaconselhado a pratica de esportes antes da cicatrização total, mais ou menos um mês depois da intervenção.

O resultado

Ele é apreciado rapidamente (mais ou menos em uma semana), mas só será definitivo quando os tecidos recuperarão sua maleabilidade e as cicatrizes desvanecerem, quer dizer de 3 a 6 meses.

AS COMPLICAÇÕES

Depois de uma operação, qualquer que ela seja, pode se ter certas complicações, algumas associadas ao ato medical e/ou anestésico, as outras especificas a blefaroplastia.
As boas praticas de segurança limitam os riscos graves,mas não os eliminam completamente.
A anestesia comporta suas próprias complicações que lhe serão explicadas na sua consulta com o médico anestesista.

Os riscos específicos da intervenção de blefaroplastia
Mesmo se os cuidados pós‐operatório são geralmente simples, as complicações eventuais ligadas a blefaroplastia devem ser conhecida.

Evolução desfavorável das cicatrizes: é normal que a cicatriz engrosse e fique avermelhada nos primeiros meses. Este aspecto ligado a reação inflamatória de qualquer cicatrização leva alguns meses para melhorar e se estabilizar.

Infecção: excepcional no caso de uma blefaroplastia, somente alguns raros micro-­ abcessos podem surgir em um ponto de sutura que serão facilmente tratados com pequenos cuidados locais.
Hematomas: quase sempre sem gravidade, eles podem ser evacuados se forem muito importantes.

Cistos epidérmicos nas cicatrizes: eles desaparecem quase sempre espontaneamente. Ceratite (lesão na córnea ligada ao ressecamento ou ao contrario ligada ao lacrimejamento) tratada com um colírio.

Lagoftalmo: (impossibilidade de fechar completamente a pálpebra superior) geralmente só dura alguns dias.

Ectrópio: (encolhimento para baixo da pálpebra inferior), geralmente cessa em algumas semanas graças a massagens regulares visando relaxar a pálpebra.

Enofitalmia: (um olhar muito profundo deixando visível a borda óssea da órbita), pode ser retificada por um ato estético secundário.

Imperfeições do resultado: correção depois do 6° mês da primeira intervenção com uma simples anestesia local. As complicações mencionadas a nível internacional, são excepcionais.
Também devem ser conhecidas:

• ­‐ Diplopia (visão dupla).
• ‐ Glaucoma (hipertensão ocular).
• ‐ Cegueira.