РИНОПЛАСТИКА

Хирургическая операция: ринопластика

Данная хирургическая операция проводится с целью изменить форму носа частично или полностью, с эстетическими или медицинскими целями (искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, вызывающая затруднение дыхания…). Конечным результатом является воссоздание носа без нарушения гармонии лица или особенностей пациента и с сохранением его естественного вида. Операция проводится на костно- хрящевом остове, и от кожи требуется хорошая способность к адаптации к новой форме носа.

Предоперационное обследование позволяет проанализировать мотивацию, ожидания и индивидуальные особенности пациента, определить предстоящие изменения, оно дополняется осмотром полости носа.

Изменения могут варьироваться от выравнивания небольшой горбинки носа до полной реконструкции всех носовых структур (внешних и внутренних). Также, возможно сочетание данной операции с другими, такими как трансплантация, остеотомия, для гармонизации профиля лица (например, в области подбородка). Разрезы производятся в ноздрях и, иногда, в нижней части колумеллы, для того, чтобы швы были менее заметными. 

Предоперационное обследование необходимо перед хирургической операцией и дополняется осмотром полости носа и, при необходимости, сканированием лица.

Наиболее часто используется классическая общая анестезия. Консультация врача-анестезиолога проводится не менее чем за 48 часов до хирургической операции.

Обычно достаточно одного дня госпитализации, но иногда возможно проведение операции амбулаторно (пациент выписывается в день операции).

О хирургической операции ринопластика 

Операция может длиться от 45 минут до 2 часов, в зависимости от цели операции.

Невидимые разрезы делаются внутри ноздрей, но иногда, при необходимости, делаются разрезы у основания крыльев носа или в колумелле (столбик, разделяющий ноздри). Эти типы наружных разрезов, в основном, производятся при комплексной ринопластике (сначала делается пластика носа, затем определенная коррекция кончика носа). 

Хирургические методики, применяемые на каждом участке носа для коррекции имеющихся несовершенств: 

• Существует методика, называемая септопластикой, которая используется для исправления дефектов перегородки носа (искривление перегородки и/или уменьшение носовой раковины), которые препятствуют нормальному дыханию. 
• Существует методика, называемая ринопластикой, которая используется для придания новой формы спинки и кончика носа. При необходимости также может производиться уменьшение отверстий ноздрей. 
• Вместе обе методики называются септоринопластика.

Используются рассасывающиеся нити. 

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Операции обычно малоболезненные. Неудобство главным образом состоит в невозможности дыхания через нос в течение первых дней, из-за дренажей (первые 24 часа) и отека. 

Устанавливаются дренажи, которые удаляются на первый день после операции.

Кровоподтеки и отеки вокруг глаз уменьшаются довольно быстро, время восстановления зависит от особенностей пациента. Для предотвращения образования корочек используется промывание носа и закапывание масляных капель. Моделирующий гипс накладывается на 8-10 дней. Восстановление происходит в течение 10-15 дней, в зависимости от объема операции, но занятия спортом не рекомендуются ранее 3 месяцев. 

Результаты

После снятия гипса, виден только частичный результат: отек спинки носа исчезнет только через несколько недель. Для оценки хирургического результата должно пройти от 2 до 3 месяцев. Медленное восстановление позволят судить об окончательном результате только через 6 – 12 месяцев.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ РИНОПЛАСТИКИ

После любой хирургической операции могут возникнуть осложнения. Некоторые из них связаны с медицинским вмешательством и/или анестезией, другие – с особенностями ринопластики. 

Тщательное соблюдение мер безопасности может снизить риски, но не может их полностью исключить. Некоторые риски, которые, к счастью, встречаются крайне редко, не могут быть спрогнозированы и могут угрожать жизни или здоровью (эмболия, флебиты…). 

При анестезии тоже возможны осложнения, о которых вам расскажет анестезиолог на консультации. 

Риски, специфичные для ринопластики

Хотя восстановление после операции обычно проходит успешно, вы должны знать о некоторых возможных осложнениях, связанных с ринопластикой: 

Инфекция: очень редка в хирургии носа, т.к. данная область имеет хорошее кровоснабжение, но, в противном случае, может быть назначено соответствующее лечение.

Кровоподтеки: послеоперационное кровотечение неизбежно и приводит к появлению кровоподтеков (синяков) на коже в течение одной – двух недель.

Медленная динамика изменений рубцов: (только для внешних швов) они редко выглядят неэстетично, возможна дополнительная коррекция.

Некроз кожи: крайне редок, обычно ограниченный.

Кровотечение: обычно умеренное в течение первых часов после операции. Если кровотечение слишком сильное, может потребоваться наложение дополнительного дренажа или проведение другой хирургической манипуляции.

Несовершенства: (маленькая горбинка, остаточное искривление…). Обычно ожидания пациента оправдываются, но, в противном случае может быть выполнена дополнительная хирургическая коррекция, по меньшей мере, через год после первой операции.