АБДОМИНОПЛАСТИКА

Хирургическая операция абдоминопластика

Эта операция проводится для удаления излишков кожи и жира с деформированной брюшной стенки и реконструирования передней брюшной стенки с помощью неизмененной кожи с периферических участков живота. При необходимости, проводится липосакция излишков жира и стягивание дряблых мышц.

Причин отвисания живота множество, но наиболее частыми являются множественные беременности, после которых появляется дряблость передней брюшной стенки. Также, это может явиться результатом периодического изменения веса тела. Следует принимать во внимание некоторые параметры:

• Выраженность жировых складок.
• Состояние кожи. – Состояние мышц живота.
• Конституция пациента. 

Если изменение кожи сопровождается выраженным растяжением, изолированная липосакция недостаточна, необходима пластика передней брюшной стенки.

В некоторых случаях операция может проводиться в два этапа для уменьшения первоначального рубца. Второй этап проводится через 12 месяцев после первой операции, под местной или общей анестезией.

Предоперационное обследование необходимо перед хирургической операцией. Иногда требуется ультразвуковое исследование брюшной полости.

Наиболее часто используется классическая общая анестезия. Консультация врача-анестезиолога проводится не менее чем за 48 часов до хирургической операции.

Обычно достаточно одного дня госпитализации (или двух). 

О хирургической операции абдоминопластика 

Операция может длиться от одного до двух часов, в зависимости от необходимости дополнительного хирургического вмешательства.

• Обычно шов располагается в надлобковой области по зоне роста волос, но, в зависимости от объема операции, может продолжаться до боковых поверхностей живота. 
• Иссечение кожного лоскута происходит между пупком и лобковой областью. 
•  Иногда необходима липосакция избыточного жира. 
• При необходимости растянутые мышцы стягивают. 
• В заключение здоровая кожа повторно смещается вниз, в сочетании с изменением положения пупка. 

По окончании операции накладывается моделирующая повязка.

Для выведения крови и жидкости обычно оставляется дренаж (по Редону), который удаляется на следующий день после операции.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Этот тип операций обычно малоболезненный.

После 24-48 часов первичная повязка снимается и надевается компрессионный трикотаж, дающий хорошую поддержку. 

• Кровоподтеки исчезают в течение одной – двух недель. 
• Круглосуточное ношение компрессионного трикотажа необходимо в течение первых четырех недель. 
• Восстановление происходит в течение двух – трех недель, но занятия спортом не рекомендуются до полного заживления, т.е. около месяца после операции. (Если проводилась подтяжка мышц, то лучше подождать три месяца).
  

Результаты быстро заметны, но окончательный результат можно будет оценить лишь через год после операции, когда шов станет незаметным. Хотя, новый силуэт будет заметен уже через шесть месяцев.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

После любой хирургической операции могут возникнуть осложнения. Некоторые из них связаны с медицинским вмешательством и/или анестезией, другие – с особенностями абдоминопластики.

Тщательное соблюдение мер безопасности может снизить риски, но не может их полностью исключить.

Некоторые риски, которые, к счастью, встречаются крайне редко, не могут быть спрогнозированы и могут угрожать жизни или здоровью (эмболия, паралич, сепсис…).

При анестезии тоже возможны осложнения, о которых вам расскажет анестезиолог на консультации.

Риски, специфичные для абдоминопластики

Хотя последствия после операции обычно носят легкий характер, вы должны знать о некоторых возможных осложнениях, связанных с абдоминопластикой: 

Медленная динамика изменения рубцов

Нормально, если рубец в течение первых месяцев остается толстым и красным. Это происходит из- за воспалительной реакции в месте заживления. Для того чтобы рубец стабилизировался, требуется от двенадцати до восемнадцати месяцев. Но заживление может протекать аномально, с утолщением и отечностью рубца свыше одного года. Мы говорим о гипертрофических или келоидных рубцах (они возникают гораздо чаще на черной коже). Они могут возникнуть непредсказуемо и потребовать специального лечения. Нужно знать, что рубцы обычно уменьшаются и становятся менее заметными, но не исчезают совсем.

Инфекция

Чаще всего заражение раны, рубца или дренажа неопасно. Очень маловероятно, что понадобятся антибиотики, инфекция может быть вылечена частыми перевязками.

Гематома

Послеоперационное кровотечение почти неизбежно и проявляется кровоподтеками (синяками) на коже в течение одной – двух недель. Оно может быть причиной гематомы с припухлостью и болью при надавливании. Иногда возникает необходимость в дополнительном вмешательстве для лечения гематомы и устранения причины, вызвавшей ее появление. Если имеется значительное кровотечение, может потребоваться переливание крови.

Изменение чувствительности живота

Чаще, в области под пупком. Чувствительность, обычно, восстанавливается через 3-12 месяцев. 

Некроз

очень редко, обычно ограниченный и локализованный. Это утрата более или менее обширного участка кожи, что сказывается на косметическом результате. Курение увеличивает этот риск. Поэтому настоятельно рекомендуется отказаться от курения, по меньшей мере, в течение трех недель до и после операции. В случае некроза, позже может понадобиться дополнительная операция (через год). 

Случаи тромбоэмболии (флебиты, легочная эмболия) 

Очень редки, благодаря строгим профилактическим мерам (компрессионные гольфы, антикоагуляционная терапия, минимальный постельный режим). 

Лимфотечение

Может возникать на восьмой день после операции и лечится дренированием.