Greffe de cheveux : méthodes FUE et FUT

La perte de cheveux touche des millions de personnes dans le monde et demeure l’une des principales préoccupations esthétiques, notamment chez les hommes, mais aussi chez de nombreuses femmes. Si certaines solutions, comme les traitements médicamenteux ou les perruques, peuvent apporter un soulagement temporaire, seule la greffe de cheveux permet une restauration durable et naturelle. En 2025, deux techniques dominent la chirurgie capillaire : la FUE (Follicular Unit Extraction) et la FUT (Follicular Unit Transplantation). Toutes deux reposent sur le prélèvement de follicules pileux dans une zone donneuse afin de les réimplanter dans les zones dégarnies. Toutefois, leurs procédés, leurs avantages et leurs limites diffèrent, rendant le choix parfois complexe pour les patients.

La méthode FUT : la technique de la bandelette

La FUT, également appelée « technique de la bandelette », est la méthode historique de greffe capillaire. Elle consiste à prélever une fine bande de cuir chevelu à l’arrière de la tête, dans une zone où les cheveux sont génétiquement programmés pour ne pas tomber. Cette bande est ensuite découpée en unités folliculaires individuelles, implantées une à une dans les zones clairsemées.

L’intervention se déroule sous anesthésie locale. Après le prélèvement, la zone donneuse est refermée à l’aide de points de suture, laissant une cicatrice linéaire généralement fine et dissimulée sous les cheveux. Les greffons, préparés au microscope, sont ensuite réimplantés selon une orientation et une densité reproduisant la croissance naturelle des cheveux.

Parmi les avantages de la FUT figure la possibilité de prélever un grand nombre de greffons en une seule séance, ce qui en fait une option particulièrement adaptée aux calvities avancées. Le taux de survie des greffons est également excellent grâce à leur préparation minutieuse. En revanche, la présence d’une cicatrice permanente peut constituer un inconvénient pour les personnes souhaitant porter les cheveux très courts. La récupération postopératoire peut aussi être légèrement plus longue, avec parfois une sensation de tension au niveau de la nuque.

La méthode FUE: l’extraction folliculaire individuelle

La FUE est une technique plus récente qui consiste à extraire chaque follicule pileux individuellement à l’aide de micro-punchs de moins de 1 mm de diamètre. Contrairement à la FUT, elle ne nécessite pas de prélèvement de bandelette et ne laisse donc pas de cicatrice linéaire. L’intervention implique généralement le rasage de la zone donneuse afin de faciliter l’extraction. Le chirurgien, parfois assisté par un système robotisé, prélève les follicules puis les réimplante un par un dans les zones chauves ou clairsemées. Les principaux atouts de la FUE résident dans son caractère peu invasif et l’absence de cicatrice visible. Elle permet une récupération plus rapide et convient particulièrement aux personnes portant les cheveux courts. Elle est également adaptée aux retouches ou aux zones limitées, comme la ligne frontale. En revanche, cette technique est plus longue, pouvant durer une à deux journées, et le nombre de greffons implantés en une seule séance est souvent plus limité que lors d’une FUT. Elle est également plus coûteuse en raison de la précision et de l’expertise requises.

Résultats attendus et efficacité des deux techniques

Dans les deux cas, le principe fondamental repose sur la résistance génétique des cheveux prélevés dans la zone occipitale ou temporale. Une fois transplantés, ces follicules conservent cette résistance à l’alopécie et continuent à pousser de manière permanente. Le calendrier des résultats est similaire pour la FUE et la FUT. Les cheveux implantés tombent souvent dans les semaines suivant l’intervention, un phénomène normal appelé « shock loss ». La repousse débute généralement après trois à quatre mois, et le résultat final est observable entre douze et dix-huit mois. La FUT permet souvent d’obtenir une densité plus importante en une seule séance, ce qui constitue un avantage pour les patients très dégarnis. La FUE, quant à elle, offre des résultats particulièrement naturels sur la ligne frontale et les zones visibles, grâce à la sélection précise des greffons. Dans les deux cas, les résultats sont définitifs, à condition que la chute évolutive soit stabilisée par des traitements complémentaires tels que le minoxidil ou le finastéride.

Critères de choix entre FUT et FUE

Le choix entre la FUT et la FUE dépend de plusieurs facteurs. Le degré de calvitie est déterminant : une alopécie avancée nécessitant un grand nombre de greffons sera plus facilement traitée par la FUT, tandis qu’une perte de cheveux modérée ou localisée pourra être corrigée par la FUE. Le style capillaire joue également un rôle important. Les personnes portant les cheveux longs et tolérant une cicatrice discrète peuvent opter pour la FUT, tandis que celles préférant une coupe courte privilégieront la FUE, qui ne laisse pas de trace visible. Le budget constitue un autre critère majeur, la FUE étant généralement plus coûteuse en raison de sa durée et de sa technicité. Enfin, la tolérance individuelle aux cicatrices et au temps de récupération influence la décision finale.

Alternatives et compléments aux greffes de cheveux

Bien que la FUT et la FUE soient les techniques de référence, certaines solutions complémentaires peuvent optimiser les résultats. Les injections de PRP (plasma riche en plaquettes) stimulent la vascularisation du cuir chevelu et favorisent la survie des greffons. Les traitements médicamenteux, comme le minoxidil ou le finastéride, permettent de ralentir la chute et de maintenir les résultats à long terme. La micropigmentation du cuir chevelu constitue une alternative non chirurgicale, créant une illusion de densité, notamment chez les personnes portant les cheveux rasés. Enfin, les avancées en robotique et en intelligence artificielle améliorent la précision des extractions FUE et la planification des zones receveuses.

Perspectives en 2025 et au-delà

La recherche s’oriente vers une personnalisation accrue et une sécurité renforcée. Les techniques d’imagerie 3D permettent de simuler les résultats avant l’intervention, tandis que les systèmes robotisés rendent les extractions plus rapides et homogènes. À plus long terme, les recherches sur le clonage capillaire et les cellules souches pourraient révolutionner le traitement de l’alopécie en offrant une source illimitée de follicules.

Conclusion

La greffe de cheveux représente aujourd’hui la solution la plus fiable et durable contre la calvitie. La FUT demeure indiquée pour les alopécies avancées grâce à sa capacité à fournir un grand nombre de greffons en une seule séance, tandis que la FUE séduit par son caractère discret, son confort postopératoire et ses résultats naturels sur les zones visibles. Le choix entre ces deux techniques dépend de l’étendue de la perte capillaire, des attentes esthétiques, du mode de vie et du budget de chaque patient. Une consultation personnalisée avec un chirurgien spécialisé reste indispensable afin de définir la stratégie la plus adaptée et d’assurer un résultat harmonieux et durable.