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Blépharoplastie ou chirurgie des paupières
- Rédaction faite par le Docteur Franck Benhamou
- Date de publication le 1 mars 2024
- Date de mise à jour le 5 septembre 2024
La blépharoplastie ou lifting des paupières, est une technique de chirurgie esthétique qui permet de corriger le relâchement des paupières supérieures ( blépharoplastie supérieure ) ou de supprimer les poches des paupières inférieures (blépharoplastie inférieure).
Ces pathologies peuvent être dûes au vieillissement ou à l’hérédité, il n’y a donc pas d’âge minimum pour effectuer ce type d’intervention esthétique. Elle élimine les imperfections des paupières et donne un aspect plus reposé et détendu au regard. Ces disgrâces peuvent être présentes sur les deux paupières, supérieures ou inférieures, ou encore sur les quatre paupières en même temps. La chirurgie des paupières donne un résultat radicale sur du long terme, ce que ni les cosmétiques ni la médecine esthétique des yeux ne peuvent faire. C’est une intervention qui peut être faite sur les femmes ou les hommes. Certains gestes de médecine esthétique pourront être associés pour traiter les rides de la patte d’oie ou la ride du lion. En cas de prise en charge complète dans un but de rajeunissement, une analyse de l’ovale du visage sera faite pour eventuellement réaliser un lifting cervico facial associé.
Les indications de chirurgie esthétique des paupières
Les cas les plus fréquents nécéssitants d’ une chirurgie esthétique des paupières sont :
- Les paupières supérieures lourdes et tombantes, généralement accompagnées d’excès de peau, entraînant la formation d’un repli plus ou moins marqué. Les paupières tombantes donnent constamment un air triste.
- Les paupières inférieures affaissées et flétries avec des rides horizontales, conséquences d’un relâchement cutané, souvent dû au vieillissement cutané.
- Les hernies de graisse, origines des poches sous les yeux sur les paupières inférieures et des paupières supérieures gonflées. Souvent d’origine héréditaire, elles peuvent apparaître à tout âge.
Plusieurs facteurs peuvent influencer le vieillissement des paupières:
- Les expositions répétées au soleil;
- Les prédispositions génétiques;
- Le tonus musculaire.
En quoi consiste l’acte chirurgical de blépharoplastie ?
Chirurgie esthétique de la paupière supérieure
Pour la paupière supérieure, la chirurgie consiste à faire disparaître la peau relâchée, qui rend le regard plus lourd et qui donne à l’œil l’impression à tomber.
L’incision (en forme de croissant) suit le pli palpébral (repli normal de la paupière), la cicatrice sera donc ensuite cachée dans le pli. L’exérèse de peau est pratiquée et la peau est refermée par des points de suture qui seront enlevés 5 à 7 jours post opératoire.
Chirurgie esthétique de la paupière inférieure
La blépharoplastie sur la paupière inférieure consiste, quant à elle, à enlever les hernies graisseuses, origines des poches sous les yeux ainsi que les rides et ridules.
La graisse située en dessous de l’oeil est retirée par une incision de la conjonctive de la paupière inférieure (transconjonctivale). La peau est redrapée, l’excès cutané réséqué et l’incision suturée au niveau des cils inférieurs pour rendre ensuite la cicatrice invisible à l’oeil.
Dans certain cas, cette chirurgie des paupières peut être faite par voie conjonctivale (à l’intérieur de la paupière).
Comment se déroule une blépharoplastie ?
La consultation
Après avoir vu le chirurgien esthétique en consultation, qui se sera assuré que le patient ne présente pas de contre indication (allergie, patholgies occulaires…) à une chirurgie des paupières, le patient devra réaliser un bilan préopératoire une à 2 semaines avant l’intervention. Une semaine à 48 heures avant l’opération, il devra consulter le médecin anesthésiste. Il peut être demandé un rendez-vous avec un collègue ophtamologue afin de réaliser un test de sécretion lacrymal et un bilan optalmologique complet. L’arrêt du tabac est conseillé avant ce type d’intervention.
Dans certains rares cas une prise en charge par la sécurité sociale est possible pour les paupières supérieures.
Le code de sécurité sociale est le suivant :
BAFA008 Résection bilatérale cutanée, musculaire et/ou graisseuse au niveau des paupières supérieures, par abord cutané.
Indications :
- Dermatochalasis avec amputation supérieure du champ visuel.
- Asthénopie, blépharoconjonctivite, ou associé à un vrai blépharoptosis.
- Epiblépharon, entropion, ophtalmopathie graves et autres maladies métaboliques.
- Blépharochalasis, larmoiement, fracture de l’orbite et après greffe de peau ou reconstruction de la paupière.
Dans tout le autre cas, il s’agit d’une intervention esthétique.
Le détail de l’intervention
Quel type d’anesthésie utilise-t-on ?
Le choix du type d’anesthésie dépend de la décision du chirurgien et de l’accord de la patiente. En général, trois procédés peuvent être appliqués:
- L’anesthésie locale;
- L’anesthésie vigile, approfondie par les tranquillisants;
- ou l’anesthésie générale.
Avant l’intervention, le patient doit réaliser un bilan préopératoire et un test ophtalmologique dans le but de détecter la présence d’une éventuelle pathologie oculaire. Deux jours avant l’opération, il devra consulter le médecin anesthésiste.
Et 10 jours avant l’intervention chirurgicale, il ne doit plus prendre de médicaments qui contiennent de l’aspirine. Il devra aussi arrêter le tabac 30 jours avant l’intervention.
Chaque chirurgien a sa propre technique. Selon le cas, il peut lui être nécessaire d’adapter sa technique ou encore d’adopter d’autres techniques complémentaires pour avoir les meilleurs résultats. Pour les paupières supérieures, le dessin pré-opératoire est realisé chez le patient en position debout paupières fermées, de façon à positionner la future cicatrice dans le pli palpébral. Pour les paupières inférieures, le dessin pré-opératoire est realisé sur le patient en position debout regard vers le haut de façon à visualiser les poches des yeux et positioner la future cicatrice sous les cils.
La durée de l’intervention varie en général entre 30min et 1H30. Le patient est souvent opéré en ambulatoire ou s’il le souhaite, il peut rester une nuit en hospitalisation. Il devra revoir le chirurgien 5 à 7 jours après l’intervention pour retirer les fils au cas où des fils non résorbables on été utilisés.
Où se situe l’incision ?
Sa position varie selon la paupière concernée:
- pour la paupière supérieure : le chirurgien dissimule les incisions sous un pli naturel;
- pour la paupière inférieure : ces incisions sont effectuées à 1 ou 2 mm sous les cils;
- pour les hernies graisseuses : elles se trouvent à l’intérieur même de la paupière inférieure.
Lorsqu’il n’existe pas d’excédents de peau, notamment chez les patients jeunes dont la cause des poches est héréditaire, le surplus de graisse peut être enlevé par voie conjonctivale (à l’intérieur de la paupière), ce qui ne laisse aucune cicatrice.
Comme lors de tout acte chirurgical quel qu’il soit, il peut y avoir certaines complications qui peuvent être liées à l’acte médical ou à l’anesthésie dont certaines sont spécifiques à une blépharoplastie.
LES SUITES OPÉRATOIRES
Dissimulées sous des plis naturels, les cicatrices sont parfois invisibles. De plus, le chirurgien utilise des fils très fins, qui seront enlevés 4 à 5 jours après l’intervention.
Suites opératoires d’une blépharoplastie
Généralement, la blépharoplastie est peu douloureuse, mais le patient peut toutefois ressentir une tension au niveau de ses paupières. Il se peut aussi qu’il n’arrive pas à fermer totalement ses yeux pendant les 48 heures post-opératoires.
Durant les premiers jours et aussi jusqu’au retrait des fils, le patient devra se reposer au maximum et éviter tout effort. Compter une semaine de convalescence après l’opération, surtout dû à l’éviction sociale. Parfois, un œdème ou des ecchymoses peuvent apparaître, mais ils disparaissent progressivement. Leurs importances et la durée varient d’un patient à l’autre. De même, des assèchements de la cornée sont aussi à prévoir, on peut les traiter par l’utilisation de collyres spécifiques.
Quel est le résultat attendu ?
Les résultats d’une blépharoplastie sont appréciables dès la première semaine après l’opération. Les résultats ne se verront toutefois que 3 à 6 mois après, cette période est nécessaire pour que les tissus retrouvent leur souplesse et pour que les cicatrices s’estompent. Mais une fois obtenus, les résultats durent très longtemps.
Intervention associée
Pour améliorer le regard en complément de la blépharoplastie peuvent être faites :
- Des injections de toxine botulique pour supprimer les rides de la patte d’oie autour des yeux;
- Des injections d’acide hyaluronique ou de graisse par lipofilling pour combler les cernes;
- De laser fractioné pour estomper les rides du contour de l’oeil;
- Un lipofiling en reinjectant de la graisse pour les yeux creux;
- Créer un sillon palpébral dans les cas de « paupiere asiatique ».
Pour compléter une chirurgie de rajeunissement, en même temps qu’une blépharoplastie plusieurs solutions sont possibles:
- Un lifting cervico-facial;
- Une lipoaspiration du cou.
Une prise en charge par l’assurance-maladie est très rare. À titre d’exemple, si la peau des paupières supérieures est très redondante et vient gêner le champ de vision de la patiente (examen chez un ophtalmologiste nécessaire). Une prise en charge peut aussi être envisagée dans le cas d’un problème congénital relatif aux paupières (ce qui est rare).
Blépharoplastie : Impact et Psychologie
L’aspect esthétique joue un rôle crucial dans l’estime de soi. Les yeux étant une des premières caractéristiques que l’on remarque chez une personne, des paupières lourdes ou des cernes prononcés peuvent affecter la perception de soi et la confiance en soi. La blépharoplastie, en redonnant aux yeux un aspect plus jeune et reposé, permet souvent aux patients de se sentir rajeunis et revitalisés, impactant positivement leur image corporelle.
Psychologiquement, les résultats de cette chirurgie peuvent être transformateurs. Les patients rapportent souvent une augmentation significative de leur bien-être émotionnel et de leur qualité de vie. Se débarrasser des signes visibles de vieillissement ou de fatigue chronique procure un sentiment de renouveau et de dynamisme. Ce changement peut également influencer les interactions sociales et professionnelles, les patients se sentant plus confiants et perçus comme plus énergiques et engagés.
Cependant, il est essentiel de considérer les attentes réalistes et de bien comprendre les implications de la blépharoplastie. Une évaluation psychologique préopératoire peut aider à déterminer si le patient cherche des améliorations physiques pour de bonnes raisons et non comme une solution à des problèmes émotionnels plus profonds. Des attentes irréalistes ou des motivations inappropriées peuvent conduire à une déception post-opératoire, malgré un résultat chirurgical réussi.
Pour en savoir plus sur une opération de blépharoplastie
Photos avant/après blépharoplastie
Pour avoir un aperçu des résultats possibles suite à ce type d’intervention, vous pouvez visualiser les photos des patientes qui ont déjà subi une blépharoplastie :
Pour que la patiente puisse avoir une idée du résultat de l’intervention, le chirurgien lui montrera des photos avant et après l’opération. Le patient peut aussi consulter les photos dans la galerie, qui présentent des témoignages et les résultats des autres patientes.
Poursuivre vers la galerie des visages
Leurs témoignages sont également disponibles au cabinet du Docteur Franck Benhamou, à Paris.
Questions / réponses sur la chirurgie esthétique des paupières
Faut-il attendre un certain âge pour envisager une blépharoplastie des paupières ?
L’âge n’est pas un facteur décisif pour effectuer une blépharoplastie. Ce traitement redonne essentiellement au patient un regard plus jeune et supprime l’excès cutané ou les poches de graisses, engendrant un regard lourd. Mais elle est aussi conseillée chez les jeunes patientes (aux environs de 30 ans) dans le but de corriger les paupières tombantes ou les poches sous les yeux (problèmes héréditaires).
Je suis enceinte, puis-je bénéficier d’une chirurgie des paupières ?
Pour les femmes en période de grossesse, une blépharoplastie n’est recommandée qu’après l’accouchement. L’opération requiert en effet une anesthésie générale et réaliser l’opération à ce moment présente des risques.
Je fume, est-ce un problème pour réaliser une chirurgie des paupières ?
Il n’y a aucune condition particulière qui interdit une blépharoplastie chez les fumeurs. L’arrêt du tabac est toutefois recommandé 3 semaines avant et après l’intervention, et ce, afin d’éviter une nécrose des tissus ou une mauvaise cicatrisation.
Le chirurgien fait en effet en sorte que les cicatrises soient les plus fines possibles et qu’elles soient dissimulées au creux de la paupière ou au ras des cils. Ainsi, aucune trace de l’intervention ne sera détectable après la cicatrisation totale.
Est-ce que la chirurgie des paupières inférieures peut effacer les poches sous les yeux ?
La suppression des poches sous les yeux fait partie des buts de la chirurgie des paupières. Concrètement, le chirurgien effectue une incision au ras des cils pour éviter que les cicatrices ne soient trop apparentes. L’élimination des cellules graisseuses ainsi que la coupure de l’excès cutané rendront plus lisse la paupière.
À noter que le résultat de la blépharoplastie est définitif.
La chirurgie des paupières corrige-t-elle les rides de la patte d’oie ?
La blépharoplastie consiste aussi à rajeunir le regard d’une dizaine d’années et à redraper la peau. Ce qui permet d’adoucir les rides de la patte d’oie et les rides d’expressions.
L’entretien des rides de la patte d’oie pourra se faire ensuite par des injections de botox. Cette technique vise à empêcher la formation des rides, en bloquant la capacité des muscles à se contracter.
La chirurgie des paupières est-elle douloureuse ?
La chirurgie des paupières est non douloureuse.
Le résultat est immédiatement appréciable. Il faudra toutefois traiter les cicatrices pour qu’elles soient les plus fines possibles au terme de la cicatrisation.
Quelle est la durée du séjour en clinique après une chirurgie des paupières ?
La blépharoplastie peut être réalisée en ambulatoire. Elle est effectuée sous anesthésie générale et en une journée seulement : le patient sortira le jour même de son hospitalisation.
Pour le cas d’une intervention des quatre paupières, il est préférable de surveiller le patient pendant une nuit en hospitalisation. Si le patient, opéré en ambulatoire, manque de force après l’anesthésie, on le retiendra également une nuit.
Combien de temps dois-je m’arrêter de travailler après une chirurgie des paupières ?
La reprise d’une activité professionnelle peut être effectuée après 48 heures. Une convalescence d’une semaine est cependant conseillée en cas de légers œdèmes ou ecchymoses, par soucis d’esthétique.
Au bout de combien de temps puis-je apparaître devant des personnes qui ignorent l’opération ?
Les résultats sont tangibles après 15 jours, durée à laquelle les paupières recouvrent leur élasticité et à laquelle les bleus et œdèmes auront disparu progressivement. Après cette période, il vous sera possible de vous maquiller.
Combien d’années dur le résultat d’une chirurgie des paupières ?
Les résultats d’une chirurgie des paupières sont définitifs. La blépharoplastie des paupières supérieures peut toutefois nécessiter une retouche si au fil du temps, les paupières tombent de nouveau.
Note : puisque la peau est très fine, il est essentiel de bien l’hydrater avec des crèmes adaptées.
Pour d’autres questions sur cette chirurgie esthétique, utilisez le formulaire pour contacter Franck Benhamou, Docteur en chirurgie esthétique à Paris.
Références scientifiques sur la blépharoplastie
Chirurgie reconstructrice des paupières Encyclopédie Médico-Chirurgicale 45-530 (2004) Chirurgie reconstructrice des paupières.
Blépharoplasties esthétiques Cosmetic blepharoplasty. Annales de Chirurgie Plastique Esthétique Volume 48, Issue 5, November 2003, Pages 350-363.
Chirurgie esthétique des paupières Cosmetic eyelid surgery. Journal Français d’Ophtalmologie Volume 37, Issue 1, January 2014, Pages 64-72.
Blépharoplasties inférieures Lower lid blepharoplasty. Journal Français d’Ophtalmologie Volume 27, Issue 6, Part 1, June 2004, Pages 651-657
Pour en savoir plus sur la chirurgie esthétique du visage
En savoir plus dans l’article sur la chirurgie esthétique : choisir le bon moment.
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Commentaires sur “Blépharoplastie”
Chantal – lundi 29 décembre 2014
J’ai de vilaines poches sous les yeux, suis-je obligée de faire une blépharoplastie ou je peux corriger mon problème juste avec des injections ?
Dr Franck BENHAMOU
Bonjour Chantal, la blépharoplastie est l’intervention qui permettra d’extraire les poches qui se trouvent sous vos paupières inférieures, pour retrouver un regard frais et reposé. A l’inverse les injections d’acide hyaluronique en médecine esthétique pourront combler des cernes creuses, mais ne répondront pas votre demande concernant les poches de graisses sous les yeux.
sophie – samedi 14 octobre 2017
Bonjour, est-il possible de se faire opérer alors que j’ai des lunettes ?
Dr Franck BENHAMOU
Bonjour, il n’y a aucune contre indication à se faire opérer pour les patients portant des lunettes de vue.
stevanazzi – jeudi 7 décembre 2017
bjr du Finistère , voilà inquiétude été opérée personne très très bien, mais je m’inquiète de ne pas voir le résultat escompté combien de temps après l’intervention voit-on le résultat pour les 4 paupieres surtout inférieur , poches retiré pas de soucie on vois très bien la différence mes hernies en dessous de la poche tjrs existante , cela m’inquiète cordialement
Dr Franck BENHAMOU
Bonjour, les résultats d’une blépharoplastie sont appréciables généralement après 1 mois lorsque les œdèmes et ecchymoses se sont résorbés. Selon les personnes les gonflements peuvent persister un peu plus.
Etienne – lundi 22 janvier 2018
Bonjour; Je suis sur votre site afin de me renseigner sur une intervention des paupières supérieures.Est ce douloureux
Dr Franck BENHAMOU
Bonjour, la blépharoplastie n’est pas une intervention douloureuse, elle peut se faire sous anesthésie générale ou même locale selon les cas. Il y a une éviction sociale de quelques jours du aux gonflements et ecchymoses post opératoires.
ghislaine – lundi 22 janvier 2018
J’aimerais connaitre le tarif approximatif pour une blepharoplastie trans conjonctivale svp
Dr Franck BENHAMOU
Bonjour, cette intervention des paupières inférieures coûte entre 1500 et 3300 euros.
Linda – lundi 30 juillet 2018
Bonjour J’aimerai savoir si la cicatrice est visible ? Si oui est ce que cela s’estompe Avce le temps ? Bien cdt
Dr Franck BENHAMOU
Bonjour, pour la blépharoplastie des paupières supérieures la cicatrice se trouve dans le pli de la paupière elle n’est donc pas visible. Pour les paupières inférieures parfois il n’y a aucune cicatrice si on passe en endo conjonctival ou sinon elle est au ras des cils inférieurs elle ne se voit pas.
Rachel – jeudi 20 septembre 2018
Bonjour , J’ai 32 ans et j’ai un grand problème. J’ai un visage plutôt fin mais des yeux de cockers. Ils tombent et j’en peux plus . Le maquillage ne cache rien . Que dois je faire exactement ? Est ce que la blepharoplastie est ce qu’il me faut vraiment ? Concernant mes cernes aussi , je suis intéressée par la est ce possible En même temps svp ?
Dr Franck BENHAMOU
Bonjour, l’excédent cutané des paupières supérieurs donne un air fatigué et triste, cela peut être corrigé par blépharoplastie en effet, pour les paupières inférieures il faut voir si cela peut être fait en même temps s’il s’agit de poches ou de cernes. Vous pouvez envoyer une photo pour un avis.
dalila – mercredi 30 janvier 2019
Une blépharoplastie marche aussi sur les les yeux qui ont un creux au niveau des paupières supérieurs, est ce que elle peut les rendre petits, car j’ai des yeux profonds. Cordialement.
Dr Franck BENHAMOU
Bonjour, pouvez-vous envoyer une photo pour un avis? la blépharoplastie consiste à retirer l’excédent de peau des paupières.
Blasco – lundi 29 avril 2019
Une grossesse peut provoquer que les poches réapparaissent après avoir eu une blépharoplastie de paupières inférieure ?
Dr Franck BENHAMOU
Bonjour, la rétention d’eau qui peut provoquer une grossesse peut faire apparaître des poches sous les yeux, qui seront de l’eau et non des poches de graisses. Il faut voir en consultation.
Jessica Seither – mercredi 2 octobre 2019
Bonjour Je vais avoir 40 ans et j’ai des paupières plus que tombantent. Je n’imaginais pas une seconde qu’à 40 ans je pourrais en faire 70. Je voudrais savoir si la sécurité sociale prend en compte, sachant que lorsque j’ai les yeux vraiment ouverts, mes paupières en arrivent à me gêner. Cordialement
Dr Franck BENHAMOU
Bonjour, malheureusement la sécurité sociale ne prend pas en charge cette intervention.
De boras – samedi 30 novembre 2019
Bonjour Pouvez vous me donner le tarif pour les paupières supérieures et où vous exercez.. Merci d’avance Cordialement Mme de boras
Dr Franck BENHAMOU
Bonjour, vous pouvez faire une demande de devis en envoyant une photo. Je pratique à la clinique Petrarque et la clinique la muette Paris 16e.
