Prothèse mammaire

Une prothèse mammaire est un dispositif médical implantable destiné à augmenter ou restaurer le volume d’un sein. Elle peut être utilisée dans un projet esthétique, pour corriger certaines asymétries ou dans une reconstruction après chirurgie mammaire. Elle comporte une enveloppe en élastomère de silicone et un produit de remplissage, le plus souvent un gel de silicone ou, selon les dispositifs, une solution saline. Ses dimensions et ses caractéristiques sont choisies en fonction de l’anatomie.

Le volume exprimé en millilitres ne suffit pas à prévoir le résultat. La largeur de la base, la projection, la forme de la prothèse, l’épaisseur des tissus et la position du sein comptent également. Une même prothèse peut donner des résultats très différents selon la patiente. Le chirurgien étudie notamment la qualité de la peau, les proportions du thorax, la position des aréoles et l’existence éventuelle d’une ptose.

L’implant peut être placé dans différentes loges, devant ou partiellement derrière le muscle pectoral, selon la technique retenue. Le choix de l’incision et du plan de pose dépend des objectifs et des contraintes anatomiques. Une prothèse apporte du volume, mais ne corrige pas toujours à elle seule un sein très tombant. Un remodelage mammaire complémentaire peut alors être nécessaire.

Les implants ne sont pas des dispositifs garantis à vie. Une rupture, une coque fibreuse douloureuse ou déformante, un déplacement ou des plis visibles peuvent conduire à une nouvelle intervention. Des complications rares, dont certains cancers associés à la capsule entourant l’implant, font également partie de l’information préalable. Le choix du dispositif doit tenir compte de sa surface, de ses indications et des recommandations de sécurité applicables.

Un suivi médical régulier est indispensable, même en l’absence de gêne. Une modification de forme, une douleur inhabituelle, un gonflement tardif ou une augmentation de volume doivent être signalés. Le remplacement n’est pas décidé uniquement d’après une date fixe : l’état de l’implant, les symptômes, les examens et les souhaits de la patiente guident la discussion. La traçabilité du dispositif doit être conservée.