Diastasis abdominal

Le diastasis abdominal correspond à un écartement excessif des deux muscles grands droits de l’abdomen, situés de part et d’autre de la ligne médiane. Cet écartement s’accompagne d’un étirement de la ligne blanche, la structure fibreuse qui relie les muscles. Il ne s’agit pas nécessairement d’une déchirure musculaire. Il peut apparaître après une grossesse ou une distension abdominale importante, mais concerne également certains hommes et des personnes sans antécédent de grossesse.

Il se manifeste parfois par un bombement au centre du ventre, particulièrement lors d’un effort ou d’un redressement. Une impression de faiblesse de la paroi, une gêne fonctionnelle ou des difficultés à stabiliser le tronc peuvent être rapportées. Cependant, l’intensité des symptômes ne dépend pas uniquement de la largeur de l’écartement. Certaines personnes présentent un diastasis visible sans gêne notable, et d’autres douleurs abdominales ont des causes différentes.

Le diagnostic repose sur l’examen clinique. Une échographie ou une autre imagerie peut compléter l’évaluation lorsque la situation est incertaine ou qu’une hernie est suspectée. Le diastasis doit être distingué d’une hernie, dans laquelle existe un véritable défaut de la paroi permettant le passage de tissus. Les deux peuvent coexister, notamment près de l’ombilic, et modifier les décisions thérapeutiques.

Une rééducation adaptée peut améliorer le contrôle de la paroi et les symptômes. Elle vise notamment la coordination abdominale et la gestion des pressions, avec des exercices progressifs individualisés. Elle ne garantit pas la fermeture complète d’un écartement structurel important. Les efforts sont adaptés à la situation, en particulier après un accouchement, sans imposer une interdiction universelle de tous les exercices abdominaux.

Une correction chirurgicale peut être discutée si la gêne persiste ou si une autre indication existe. Elle consiste souvent à rapprocher les structures de soutien par une plicature, parfois associée à une abdominoplastie lorsqu’un excès cutané est présent. Le traitement d’une hernie éventuelle est planifié séparément ou conjointement. Le résultat recherché est une amélioration de la paroi et du contour, après évaluation des bénéfices, des risques et du projet de grossesse.