Carcinome spinocellulaire

Le carcinome spinocellulaire, également appelé carcinome épidermoïde cutané, est un cancer de la peau développé à partir des kératinocytes de l’épiderme. Il survient fréquemment sur des zones exposées au soleil, comme le visage, les oreilles, le cuir chevelu ou le dos des mains. Il peut aussi apparaître sur une lésion cutanée chronique ou dans d’autres contextes. Son comportement dépend de plusieurs caractéristiques cliniques et microscopiques.

Il se présente parfois comme une plaque rugueuse, une croûte persistante, un nodule ferme ou une ulcération qui ne cicatrise pas. La lésion peut saigner, devenir sensible ou grossir progressivement. Certaines formes se développent à partir de lésions précancéreuses, notamment des kératoses actiniques. Une apparence peu spectaculaire n’exclut pas un cancer, et une photographie seule ne permet pas d’évaluer sa profondeur ni son agressivité.

Le diagnostic nécessite une analyse anatomopathologique d’une biopsie ou d’une pièce d’exérèse. L’examen renseigne sur le type de tumeur, sa différenciation et d’autres facteurs de risque. La taille, la profondeur, la localisation, l’atteinte de certains nerfs, l’immunodépression ou une récidive peuvent modifier la prise en charge. L’évaluation peut inclure l’examen des ganglions et, dans certaines situations, une imagerie.

Le traitement repose souvent sur une chirurgie permettant de retirer la tumeur avec des marges adaptées. La reconstruction est choisie selon la taille et la localisation du défaut, après prise en compte du contrôle tumoral. D’autres traitements peuvent être proposés lorsque la chirurgie n’est pas possible ou dans les formes avancées. La décision relève alors d’une discussion spécialisée, parfois multidisciplinaire.

Contrairement au carcinome basocellulaire, le carcinome spinocellulaire présente un risque de diffusion ganglionnaire ou à distance qui doit être apprécié. Ce risque n’est pas identique pour toutes les tumeurs. Une prise en charge précoce améliore les possibilités de traitement. Après celui-ci, une surveillance de la peau et, selon le cas, des aires ganglionnaires est organisée. La protection solaire et l’attention portée aux nouvelles lésions complètent ce suivi, particulièrement chez les personnes ayant déjà développé un cancer cutané.