L’augmentation mammaire sous anesthésie locale

Lors de mes consultations, cette demande revient régulièrement de la part de mes patientes. J’ai donc voulu y apporter une réponse dans cet article en développant mes explications.

En effet un grand nombre de femmes souhaitent faire une augmentation mammaire mais elles ont très peur de l’anesthésie générale, par soucis de santé elles ne peuvent pas subir d’anesthésie générale, ou bien quelle veulent une récupération plus rapide et ne pas avoir le désagrément d’une anesthésie générale comme parfois des nausées et vomissements en postopératoire.

Pour ma pratique, devant cette demande grandissante des patientes et la pratique habituel du changement de prothèses sous anesthésie générale, j’ai proposé à certaines patientes la pose des implants mammaires par voie aréolaire sous anesthésie locale.

La technique est toutefois légèrement différente, car techniquement il y a des contraintes:

Il faut que les prothèses choisies soient de petit volume et qu’elles soient posées devant le muscle.

Même s’il est possible de poser de grosses prothèses derrière le muscle sous anesthésie locale, j’ai préféré me fixer des limites pour le confort de la patiente.

Plus le volume de la prothèse est important, plus la loge doit être grande. Ce qui prend du temps et du produit d’anesthésie.

En effet sous anesthésie locale il faut une intervention courte pour la patiente et une intervention qui ne nécessite pas de décoller le muscle pour le chirurgien (car l’anesthésie du muscle prend du temps).

D’autre part, lors d’une pose de prothèse sous anesthésie locale, la patiente est prévenue que si nécessaire, je peux avec l’aide de l’anesthésiste lui administrer des médicaments pour la décontracter voire même passer en mode anesthésie générale si la prise en charge de la douleur n’est pas suffisante avec les anesthésies locales.

Je propose aux patientes d’écouter de la musique avec des écouteurs qui leur seront fournis.

Il peut même y avoir une aide par des techniques d’hypnose, qui ne remplace pas l’anesthésie, mais qui l’optimise chez des patients réceptifs et anxieux.

Chaque patient est différent à dose égale d’anesthésie locale. J’utilise de la Xylocaïne adrénaliné a 1%.( ci-après contre-indication ).

Il y a une limite médicale du dosage maximum administrable à un patient selon son poids. Cette dose ne peut être dépassée.

Pour un même volume, l’anesthésie peut être différente dans le sein d’une patiente à l’autre. Je me dois de prévenir la patiente que cette chirurgie mammaire peut être impressionnante pour la patiente sous anesthésie locale avant qu’elle fasse son choix.

Même si elle ne voie rien, cette ambiance de bloc opératoire, la lumière blanche, le bruit des instrument chirurgicaux , l’équipe chirurgicale autour de la patiente, reste un environnement non habituel et stressant.

Bien sûr la patiente ne voie pas l’intervention.

Avant l’opération, il est demandé aux patientes tout de même de faire une prise de sang pour vérifier les éléments importants.

Même si la pose de prothèses est rapide et réalisée sous anesthésie locale, cela reste un geste chirurgical, donc un respect strict des consignes d’hygiène et de sécurité sont essentielles.

Référence scientifique xylocaine adrenaline 1%

Indications thérapeutiques:

· Anesthésie locale par infiltration;
· Anesthésie régionale: caudale, péridurale, plexique, tronculaire;

· Infiltrations intra ou péri-articulaires;
· Infiltrations sympathiques;