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Nouvelle technique d’anesthésie pour opération mammaire
- Rédaction faite par le Docteur Franck Benhamou
- Date de publication le 7 avril 2015
- Date de mise à jour le 30 juillet 2024
On peut distinguer 2 types: chirurgie de surface (lipofilling, prothèses mammaires, exérèse de glande mammaire accessoire, …) ou chirurgie plus complexe de la poitrine (reconstruction mammaire par lambeau, réduction mammaire, remodelage de la glande mammaire,…). Ceci entraîne des niveaux de douleur différents.
La gestion de la douleur est essentielle, une anesthésie locale ou anesthésie locale potentialisée sont des types d’’anesthésies demandés par les patientes ayant très peur de l’’anesthésie générale ou pour des raisons médicales, ne peuvent subir d’’anesthésie générale.
La patiente sera mise en condition pour avoir le moins de stress possible (musique, masque sur les yeux, médicaments relaxants…).
Un nouveau type d’anesthésie: l’anesthésie loco-régionale
Une nouvelle technique d’’anesthésie appelée loco-régionale a été présentée récemment. La technique consiste en une anesthésie régionale qui est guidée par des ultrasons, ce système va permettre d’obtenir une paresthésie complète de l’hémithorax (serratus plane block).
Cette anesthésie loco-régionale a été testée sur de nombreuses patientes et a donné des résultats concluants fournissant une paresthésie de longue durée allant jusqu’à une douzaine d’heures.
Aucuns effets secondaires n’ont été notés (bien qu’il s’agisse de constatations préliminaires, qui doivent être confirmées).
Chacune des techniques d’’anesthésie a ses avantages et ses inconvénients. Le praticien et le patient se mettront d’accord sur la technique envisageable.
Un des principaux avantages de l’’anesthésie loco-régionale pour la chirurgie mammaire est la gestion de la douleur postopératoire.
À ce jour, l’anesthésie générale reste la plus utilisée pour les chirurgies des seins.
On associe à cette technique une anesthésie locale pure, ou chez les patientes désireuses d’une anesthésie générale, celle-ci peut être réalisée en même temps. L’avantage est la gestion de la douleur postopératoire, c’est donc une chirurgie en ambulatoire.
Pourquoi utilise t-on plus l’anesthésie loco-régionale pour les chirurgie du seins ?
L’anesthésie loco-régionale est devenue une option de plus en plus privilégiée pour les chirurgies mammaires en raison de ses nombreux avantages. Cette méthode d’anesthésie permet de bloquer la sensation de douleur dans une zone spécifique du corps, tout en permettant au patient de rester éveillé pendant la chirurgie. Pour les interventions mammaires, telles que la réduction mammaire, la mastectomie ou l’augmentation mammaire, l’utilisation de l’anesthésie loco-régionale présente plusieurs avantages significatifs.
Premièrement, l’anesthésie loco-régionale est plus sûre et entraîne généralement moins d’effets secondaires que l’anesthésie générale. Étant donné que seuls les nerfs spécifiques qui innervent la région mammaire sont anesthésiés, le risque de complications systémiques associées à l’anesthésie générale, telles que les nausées, les vomissements ou la somnolence post-opératoire, est considérablement réduit.
Deuxièmement, l’anesthésie loco-régionale permet un rétablissement plus rapide après la chirurgie. Les patients se réveillent plus rapidement de l’anesthésie et peuvent souvent rentrer chez eux le jour même de l’intervention. De plus, étant donné que l’anesthésie loco-régionale ne nécessite pas l’utilisation de médicaments sédatifs lourds, les patients récupèrent généralement plus rapidement et ressentent moins de fatigue post-opératoire.
Troisièmement, l’anesthésie loco-régionale offre un meilleur contrôle de la douleur pendant et après la chirurgie. En bloquant sélectivement les signaux de douleur provenant de la région mammaire, cette méthode d’anesthésie permet aux chirurgiens de réaliser l’intervention sans perturber le fonctionnement du reste du corps. De plus, les patients bénéficient souvent d’une analgésie prolongée après la chirurgie, ce qui réduit la nécessité d’utiliser des analgésiques opioïdes potentiellement addictifs.
Enfin, l’anesthésie loco-régionale peut être personnalisée en fonction des besoins individuels du patient et de la nature spécifique de l’intervention mammaire. Des techniques telles que le blocage des nerfs intercostaux ou l’anesthésie péridurale peuvent être utilisées pour assurer un contrôle optimal de la douleur tout en minimisant les risques pour le patient.
En résumé, l’anesthésie loco-régionale est devenue un choix préféré pour les chirurgies mammaires en raison de sa sécurité, de sa rapidité de récupération, de son efficacité dans le contrôle de la douleur et de sa capacité à être adaptée aux besoins spécifiques du patient. Son utilisation généralisée contribue à améliorer l’expérience chirurgicale et le rétablissement des patients, tout en assurant des résultats sûrs et satisfaisants.
L’impact psychologique de l’anesthésie
Comprendre les répercussions mentales de la pratique médicale, l’anesthésie, bien qu’elle soit une pratique médicale courante et souvent nécessaire pour les interventions chirurgicales et les procédures médicales invasives, peut avoir un impact significatif sur le bien-être psychologique des patients. Cette pratique, qui consiste à induire un état d’insensibilité ou d’inconscience temporaire, peut susciter diverses émotions et préoccupations chez les individus, allant de l’anxiété et de la peur à la curiosité et à la confiance.
Pour de nombreux patients, l’idée d’être inconscient ou de perdre le contrôle de leur corps pendant une intervention chirurgicale peut être source d’anxiété et d’appréhension. La peur de ne pas se réveiller ou de ressentir de la douleur pendant l’intervention peut être particulièrement préoccupante, surtout pour ceux qui subissent une chirurgie majeure ou complexe. De plus, l’anesthésie peut être perçue comme un processus mystérieux et inconnu, ce qui peut ajouter à l’incertitude et à l’inquiétude.
Cependant, pour d’autres patients, l’anesthésie peut être perçue comme une source de soulagement et de réconfort. La perspective de ne pas ressentir de douleur pendant la procédure peut être rassurante, et la confiance envers l’équipe médicale peut contribuer à atténuer les craintes liées à l’anesthésie. De plus, certains patients peuvent être intrigués par l’expérience d’être inconscient ou de vivre un état de rêve pendant l’intervention.
Pendant la phase post-opératoire, l’anesthésie peut également avoir un impact sur la psychologie des patients. Certains peuvent ressentir de la confusion, de la désorientation ou des troubles de la mémoire après s’être réveillés de l’anesthésie, tandis que d’autres peuvent éprouver de la somnolence, de la fatigue ou des fluctuations émotionnelles. Il est important que les professionnels de la santé fournissent un soutien et des informations appropriées aux patients pour les aider à comprendre et à gérer ces effets secondaires potentiels de l’anesthésie.
En conclusion, l’anesthésie peut avoir un impact significatif sur la psychologie des patients, suscitant une gamme d’émotions et de réactions allant de l’anxiété à la confiance. Il est essentiel que les patients reçoivent un soutien émotionnel et une éducation appropriés pour les aider à faire face à l’anxiété préopératoire, à comprendre le processus d’anesthésie et à gérer les effets post-opératoires de cette pratique médicale indispensable.
Références scientifiques sur l’anesthésie loco-regionale en chirurgie mammaire
Serratus plane block: a novel ultrasound-guided thoracic wall nerve block
2013 The Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland. R. Blanco, T. Parras, J. G. McDonnell and A. Prats-Galino. Anaesthesia 2013, 68, 1107–1113 doi:10.1111/anae.12344
ENCYCLOPÉDIE MÉDICO-CHIRURGICALE Bricout N. Chirurgie de la plaque aréolomamelonnaire. Encycl Méd Chir (Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, Paris, tous droits réservés), Techniques chirurgicales – Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, 45-668, 2002, 12 p.
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