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Traitement des lésions et tumeurs cutanées

Le terme de Chirurgie cutanée ou Dermato-Chirurgie est utilisé pour les interventions chirurgicales qui destinées à la peau. Sont donc concernées toutes les lésions cutanées, ainsi que les cicatrices anormales ou inesthétiques qui requièrent un traitement chirurgical.

Les tumeurs et lésions cutanées peuvent être dues à diverses causes, y compris des lésions bénignes et malignes. Exemples: grains de beautés, kystes, naevus bénins, lipomes, mélanome, carcinome basocellulaire et carcinome épidermoïde.

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On distingue 3 types de lésions

  • La lésion cancéreuse : celle-ci sera retirée avec une marge de sécurité;
  • La lésion douteuse qui sera retirée puis analysée;
  • La lésion bénigne qui sera retirée dans un but esthétique.

 

Comment sont-elles traités ?

La première étape consiste à établir un diagnostic. Cela peut être fait dans de nombreux cas par un simple examen (échographie, IRM), et dans d’autres cas, une biopsie ou un échantillon du tissu en question est nécessaire pour l’examen microscopique afin de déterminer le diagnostic.

Selon le diagnostic, l’apparence esthétique et le souhait du patient, la lésion peut être enlevée par exérèse chirurgicale, c’est aussi un moyen d’obtenir un diagnostic définitif de la pathologie en l’envoyant en anapath après l’excision.

L’exérèse chirurgicale est la méthode traditionnelle pour enlever ces lésions. L’avantage principal de cette méthode est qu’elle élimine la lésion dans son intégralité, y compris toute partie de la lésion située sous la surface de la peau. Cependant, le principal inconvénient de l’excision chirurgicale est qu’elle laisse une cicatrice sur la peau.

Comment se passe l’interventio ?

Dans certains cas de lésion surtout si elles sont petites et facile à enlever, cela peut être fait sous anesthésie locale au cabinet ou au bloc opératoire.

Si la lésion est plus grosse et nécessite une chirurgie plus technique. Dans ce cas une hospitalisation en ambulatoire sous anesthésie générale sera nécessaire.

Seul le chirurgien sera à même de vous dire la méthode qui est adaptée à votre cas.
La technique de base utilisée est celle de l’ablation en fuseau, celle-ci sera suivie d’une suture directe par rapprochement des berges. La cicatrice sera de taille un peu plus grande que la superficie de la lésion initiale.

Dans certains cas, notamment pour les lésions de taille importante ou si elles sont situées dans certaines localisations anatomiques d’autres techniques seront plus appropriées, par exemple la plastie cutanée, la greffe de peau, l’’expansion de la peau.

 

Lambeau pour reconstruction

Lambeau pour reconstruction

Seul le chirurgien sera à même de vous dire la méthode qui est adaptée à votre cas.

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Cicatrices après exérèses de tumeurs cutanées

Les cicatrices seront de la taille de la lésion à retirer. Ces cicatrices évoluent sur 12 à 18 mois. Les soins que vous apporterez à vos cicatrices seront déterminants pour le résultat final (massages, crèmes, lumière LED).
Une éviction ou une protection solaire à l’écran total des cicatrices sera nécessaire la première année.

Références scientifiques

Encyclopédie Médico-Chirurgicale Guichard S. Chirurgie des tumeurs cutanées Techniques chirurgicales – Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, 45-140, 1999, 17 p.

Prise en charge diagnostique et thérapeutique du carcinome basocellulaire de l’adulte

Prise en charge diagnostique et thérapeutique du carcinome basocellulaire de l’adulte Synthèse des recommandations Mars 2004

Stratégie de diagnostic précoce du mélanome.

Pour en savoir plus

Commentaires sur “Tumeurs cutanées”

Tom – mardi 21 avril 2020

Bonjour Dr, Comment reconnaître une tumeur? Bien cordialement,

Dr Franck BENHAMOU

Bonjour, il est nécessaire de faire des examens pour savoir s’il s’agit d’une tumeur bénigne ou non.

BOUZIANI – vendredi 17 juillet 2020

J’ai une cicatrice sur le front de 5 cm avec des sutures horizontales et se creuse avec le temps. J’aimerais la faire réduire grâce à une expansion cutanée.

Dr Franck BENHAMOU

Bonjour, il est nécessaire de faire des examens pour savoir s’il s’agit d’une tumeur bénigne ou non.