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Mastectomie prophylactique ou préventive en chirurgie plastique
- Rédaction faite par le Docteur Franck Benhamou
- Date de publication le 23 janvier 2021
- Date de mise à jour le 19 août 2024
La mastectomie prophylactique également appelée mastectomie préventive consiste à retirer un ou les deux seins pour éviter d’y développer un cancer. Elle est destinée aux patientes présentant un risque élevée de développement de cancer du sein. Elle peut être effectuée en conjonction avec une mastectomie d’un sein ayant un cancer. La mastectomie prophylactique peut réduire le risque de développer un cancer du sein de 95 %.
Les options de mastectomie prophylactique sont l’ablation du mamelon et de l’aréole en plus du tissu mammaire sous-jacent, ou l’ablation du tissu mammaire avec préservation du mamelon et de l’aréole. Il est possible d’avoir recours à une reconstruction mammaire dans le même temps.
Avant une mastectomie prophylactique
Il sera nécessaire de planifier des consultations avec le chirurgien et les spécialistes de cancer du sein pour évaluer plusieurs facteurs tels que les antécédents familiaux de cancer du sein ou des ovaires, l’historique et les comptes rendus de biopsies mammaires anormales ainsi qu’un examen approfondi des seins. La patiente pourra subir un test génétique pour voir si elle est porteuse d’une mutation génétique nocive, comme le gène BRCA1 ou BRCA2. Il sera abordé aussi le sujet d’une éventuelle reconstruction mammaire.
Pourquoi avoir recours à une mastectomie prophylactique ?
Si une femme est testée positive pour une mutation du gène BRCA1 ou BRCA2. Il a été prouvé qu’une mutation du gène BRCA1 ou BRCA2 augmente considérablement le risque de développer un cancer du sein.
Si une femme a été diagnostiquée de cancer sur un seul sein. Une mastectomie préventive peut être considérée pour diminuer les risques futurs de développer cancer dans le second sein.
S’il y a des antécédents familiaux de cancer du sein. Le risque héréditaire de développer un cancer du sein chez une femme ne se limite pas aux gènes BRCA1 et/ou BRCA2.
Il est important pour les femmes qui envisagent une mastectomie prophylactique de parler avec leur médecin de leur risque de développer un cancer du sein (avec ou sans mastectomie), de l’intervention chirurgicale et des complications possibles.
Suivi post opératoire après une mastectomie
Le suivi post-opératoire après une mastectomie revêt une importance capitale pour la santé et le bien-être des patientes. Après cette intervention chirurgicale majeure, il est essentiel de mettre en place un suivi attentif et complet pour assurer une récupération optimale et pour gérer les éventuelles complications.
Dans les premiers jours qui suivent la mastectomie, les patientes sont généralement surveillées de près à l’hôpital ou dans une clinique spécialisée. L’équipe médicale s’assure que la cicatrisation se déroule correctement, surveille la douleur et prend en charge toute complication éventuelle, telle que l’infection ou l’hématome. Des médicaments peuvent être prescrits pour soulager la douleur et prévenir les infections.
Une fois que la patiente quitte l’établissement de soins, le suivi post-opératoire se poursuit généralement en consultation externe avec le chirurgien ou l’oncologue. Ces consultations permettent de surveiller l’évolution de la cicatrisation, de vérifier l’absence de signes d’infection ou de complication, et d’évaluer les besoins en soins complémentaires, comme la radiothérapie ou la chimiothérapie.
Outre les consultations médicales, le suivi post-opératoire après une mastectomie peut inclure des séances de réadaptation physique et des conseils en matière de soins personnels. La réadaptation physique vise à restaurer la mobilité du bras du côté opéré et à renforcer les muscles environnants. Des exercices simples peuvent être recommandés pour aider à prévenir la raideur et l’engourdissement, ainsi que pour favoriser la guérison.
Parallèlement, les patientes reçoivent des conseils sur les soins de la peau et des cicatrices afin de minimiser les risques d’infection et d’accélérer la guérison. Des recommandations sont également fournies concernant les changements de mode de vie, tels que l’adaptation de l’alimentation et de l’activité physique, pour favoriser la santé générale et réduire les risques de récidive.
