Agénésie mammaire

L’agénésie mammaire désigne, dans son sens strict, une absence de formation d’une structure mammaire au cours du développement. Elle concerne un sein ou les deux et peut porter sur différentes composantes selon la situation. Le terme doit être précisé par l’examen, car l’absence de glande, l’absence de mamelon et l’absence de l’ensemble du sein ne correspondent pas exactement à la même anomalie. Il ne désigne pas simplement une poitrine de petit volume.

La distinction avec l’aplasie mammaire n’est pas toujours uniforme dans les usages médicaux ou administratifs. Certaines descriptions emploient les deux termes de manière proche. Lorsqu’une personne consulte, il est donc plus utile de décrire les structures présentes, leur développement et les anomalies associées que de se limiter à une étiquette. Une poitrine très peu développée peut avoir d’autres causes, notamment hormonales, sans relever d’une agénésie véritable.

L’évaluation prend en compte l’âge, le déroulement de la puberté, les antécédents et l’aspect de la paroi thoracique. Selon les constatations, une échographie ou un bilan complémentaire peut être proposé. Une anomalie du muscle pectoral ou du thorax peut accompagner certaines malformations, notamment dans un syndrome de Poland. Un avis spécialisé permet de caractériser la situation et d’éviter une intervention avant que le développement ou le bilan nécessaire soit suffisamment avancé.

La reconstruction dépend de la peau disponible, de la morphologie, de la symétrie recherchée et du souhait de la personne. Elle peut faire appel à un implant, à un transfert de graisse ou à d’autres techniques reconstructrices. Plusieurs étapes peuvent être nécessaires lorsque l’enveloppe cutanée est insuffisante. Une reconstruction du mamelon et de l’aréole peut être envisagée si ces structures sont absentes.

Le retentissement psychologique doit être pris en compte sans présumer qu’une chirurgie est obligatoire. L’objectif est une solution personnalisée, compatible avec la santé et les attentes de la patiente. Les possibilités d’allaitement dépendent des structures réellement présentes. Une éventuelle prise en charge financière relève de critères et d’une évaluation spécifiques. Le diagnostic exact et un projet reconstructeur réaliste constituent les premières étapes de la démarche.