Aplasie mammaire

L’aplasie mammaire correspond à une absence ou à un défaut très important de développement de la glande mammaire. Elle peut être unilatérale ou bilatérale. Dans les usages courants, le terme est parfois employé pour une poitrine presque inexistante après la puberté. Il doit toutefois être distingué d’une simple hypotrophie, qui décrit un volume réduit, et d’autres variations normales de la taille des seins. La seule taille du soutien-gorge ne suffit pas à établir le diagnostic.

La frontière entre aplasie et agénésie mammaires varie selon les descriptions. L’agénésie insiste généralement sur l’absence de formation initiale d’une structure, tandis que l’aplasie met l’accent sur son absence de développement. En pratique, ces mots peuvent se recouper. Une description précise de la glande, de la peau, de l’aréole, du mamelon et de la paroi thoracique est donc plus informative qu’une opposition rigide entre les deux termes.

L’examen médical tient compte de l’âge, de l’évolution pubertaire, des variations de poids, des antécédents et des signes hormonaux éventuels. Un bilan endocrinologique ou une imagerie peut être nécessaire dans certaines situations. Une asymétrie majeure, une anomalie du muscle pectoral ou d’autres particularités thoraciques orientent parfois vers une malformation associée. Le diagnostic ne doit pas être posé uniquement à partir d’une photographie ou d’une comparaison esthétique.

Si une correction est souhaitée et médicalement adaptée, plusieurs solutions peuvent être étudiées. Une prothèse mammaire apporte un volume défini, à condition que les tissus permettent sa couverture. Le lipofilling utilise la graisse de la patiente et dépend des réserves disponibles ainsi que de la capacité des tissus à recevoir le transfert. Une combinaison de techniques ou plusieurs étapes peuvent être nécessaires.

La discussion porte également sur les cicatrices, le suivi, les risques et les limites de symétrie. Une correction ne garantit pas une fonction d’allaitement si la glande est absente ou très insuffisante. L’impact personnel de la situation mérite une écoute attentive, sans imposer une intervention. Une éventuelle prise en charge financière nécessite une évaluation selon les critères applicables. Le projet doit rester individualisé et fondé sur une compréhension précise du développement mammaire.