Canthoplastie

La canthoplastie est une intervention qui modifie ou reconstruit un angle de l’ouverture des paupières, appelé canthus. Dans le contexte esthétique et reconstructeur, elle concerne souvent le canthus externe, situé du côté de la tempe. Elle agit sur les structures de soutien de la paupière, notamment le tendon canthal et les tissus voisins. Son objectif peut être fonctionnel, esthétique ou associer ces deux dimensions.

Elle peut être envisagée en présence d’un relâchement de la paupière inférieure, d’une mauvaise position du bord palpébral ou d’une déformation après une chirurgie ou un traumatisme. Certaines demandes portent sur la forme de l’œil ou l’inclinaison de son angle externe. Cependant, une modification esthétique doit rester compatible avec la protection de la surface oculaire. La position d’une paupière influence le clignement, la répartition des larmes et la fermeture de l’œil.

La canthoplastie doit être distinguée de la canthopexie. Cette dernière vise habituellement à renforcer ou suspendre un soutien existant, alors qu’une canthoplastie comporte un remodelage plus important des structures canthales. Les techniques exactes varient et ces termes ne suffisent pas à décrire tout le geste. Une épicanthoplastie, qui concerne le pli cutané du coin interne, correspond encore à une autre intervention.

L’évaluation examine la tension de la paupière, sa relation avec le globe, la qualité de la peau, l’état de la cornée et l’existence d’une sécheresse oculaire. Une analyse ophtalmologique peut être indiquée. La canthoplastie peut être réalisée seule ou associée à une blépharoplastie, mais elle ne doit pas être ajoutée automatiquement à toute chirurgie du regard.

Les risques comprennent une asymétrie, une cicatrice visible, une irritation, un arrondi inhabituel de l’angle ou une mauvaise position de la paupière. Une fermeture incomplète peut exposer la cornée et nécessite une prise en charge. Les suites comportent souvent un gonflement et une gêne transitoire. Le résultat est évalué après cicatrisation, en privilégiant la fonction et l’équilibre du regard. Une transformation excessive ou standardisée de la forme de l’œil ne constitue pas un objectif adapté à toutes les anatomies.