Carcinome basocellulaire

Le carcinome basocellulaire est un cancer de la peau qui se développe à partir de cellules de la couche basale de l’épiderme. Il apparaît principalement sur les zones régulièrement exposées au soleil, notamment le visage, le nez, les oreilles, le cuir chevelu et le cou. Son évolution est généralement lente. Sa particularité est de provoquer surtout des dégâts locaux : les métastases sont exceptionnelles, mais une lésion négligée peut envahir les tissus voisins et rendre le traitement plus complexe.

Son aspect varie. Il peut se présenter comme une petite surélévation brillante, une plaque rouge persistante, une croûte qui revient toujours au même endroit ou une plaie qui ne cicatrise pas. Certains carcinomes sont pigmentés et ressemblent à un grain de beauté. Une lésion qui saigne facilement ou se modifie doit donc être examinée, même si elle ne fait pas mal. L’absence de douleur ne permet pas d’écarter un cancer cutané.

Le diagnostic repose sur un examen médical, souvent complété par une dermoscopie. Une biopsie ou l’analyse de la lésion retirée permet d’identifier précisément sa nature et son sous-type. Le traitement dépend de sa localisation, de sa taille, de sa profondeur, de ses limites et d’un éventuel caractère récidivant. La chirurgie constitue une option majeure, car elle permet de retirer la tumeur et de vérifier les marges au microscope. Selon la situation, une reconstruction par suture, greffe ou lambeau peut être nécessaire.

D’autres traitements peuvent être proposés dans des indications sélectionnées, notamment pour certaines formes superficielles ou lorsque la chirurgie est difficile. Ils ne conviennent pas indistinctement à toutes les lésions. Après traitement, une surveillance cutanée reste utile, car une personne ayant développé un carcinome basocellulaire présente un risque accru d’en développer d’autres. La protection solaire, les vêtements couvrants et l’examen régulier de la peau participent à cette prévention. Le pronostic est habituellement favorable lorsque la lésion est diagnostiquée et traitée suffisamment tôt.