Mastopexie

La mastopexie, également appelée lifting mammaire, est une intervention destinée à corriger la chute du sein, ou ptose mammaire. Elle vise à remonter et remodeler la poitrine en adaptant l’enveloppe cutanée au tissu mammaire et en repositionnant l’aréole et le mamelon. Elle concerne surtout la forme et la position du sein. Une augmentation importante du volume nécessite généralement un geste complémentaire, tandis qu’une diminution du volume relève d’une réduction mammaire associée.

La ptose peut apparaître après une grossesse, un allaitement, une variation de poids ou avec le vieillissement des tissus. Elle peut également exister sur une poitrine jeune. L’examen apprécie la position du mamelon par rapport au sillon sous-mammaire, la quantité de peau, le volume glandulaire et la répartition de ce volume. La qualité de la peau et les asymétries initiales influencent les possibilités de correction et la tenue du résultat.

Les cicatrices dépendent de l’importance du remodelage. Elles peuvent être limitées au pourtour de l’aréole, se prolonger verticalement jusqu’au sillon ou comporter une composante horizontale dans ce sillon. Le choix ne repose pas uniquement sur le souhait d’une cicatrice courte : il doit permettre une forme satisfaisante sans tension excessive. Une prothèse ou un lipofilling peut être discuté lorsqu’un apport de volume est également recherché.

Après l’intervention, un gonflement, des ecchymoses et une gêne transitoire sont habituels. Le port d’un soutien-gorge adapté et la reprise progressive des activités sont organisés par le chirurgien. Les risques comprennent notamment un trouble de cicatrisation, une asymétrie persistante, une modification de sensibilité et, plus rarement, une souffrance de l’aréole. L’allaitement ultérieur peut être affecté selon la technique et la situation individuelle.

Le sein évolue pendant plusieurs mois avant de prendre sa forme plus stable. Les cicatrices mûrissent plus lentement. La mastopexie ne suspend pas le vieillissement : une nouvelle grossesse ou une variation importante du poids peut modifier le résultat. Une correction durable repose donc aussi sur des attentes réalistes et un suivi adapté.