L’augmentation mammaire prise en charge par la Sécurité Sociale
- Rédaction faite par le Docteur Franck Benhamou
- Date de publication le 4 septembre 2017
- Date de mise à jour le 19 août 2024
L’augmentation mammaire bien que majoritairement pratiquée en chirurgie esthétique pour les femmes désirant avoir une poitrine plus généreuse est dans certains cas un cas de chirurgie réparatrice et prise en charge par l’assurance maladie.
L’assurance maladie prend en charge l’augmentation mammaire par prothèses dans différents cas:
- Hypotrophie mammaire, la patiente doit faire moins d’un bonnet A;
- Malformation, seins tubéreux, syndrome de Poland, asymétrie mammaire majeure;
- Reconstruction mammaire après mastectomie.
Les codages CCAM sont les suivants:
- QEMA003 : Mastoplastie unilatérale d’augmentation, avec pose d’implant prothétique.
- QEMA004 : Mastoplastie bilatérale d’augmentation, avec pose d’implant prothétique.
Dans un cas de prise en charge de la sécurité sociale, un arrêt de travail (de 1 à 2 semaines en général) peut être fourni par le chirurgien.
Toutes les cliniques esthétiques ne peuvent accueillir les patientes qui souhaitent une chirurgie réparatrice, il faut s’assurer que la clinique soit conventionnée par la sécurité sociale pour que le remboursement soit pris en charge.
Le prix d’une augmentation mammaire dans un cas de chirurgie réparatrice est de 2000 à 2800 euros de dépassement d’honoraires au frais du patient. Ces dépassements peuvent être remboursés par une mutuelle selon les contrats.
(Dépassement d’honoraires pour le chirurgien et l’anesthésiste).
Les examens pré opératoires (prise de sang, consultation anesthésiste, échographie mammaire ou mammographie) ainsi que les prescriptions seront pris en charge également.Il restera au patient le soutien-gorge de contention à acheter.
La procédure et l’acte chirurgical est exactement le même que pour une augmentation mammaire de chirurgie esthétique.
Vous choisirez la taille de vos prothèses avec le chirurgien esthétique selon le résultat que vous attendez et ce qui est possible de faire chirurgicalement, toutes les prothèses mammaires sont prises en charge quel que soit la taille.
Si vous souhaitez savoir si vous pouvez bénéficier d’une prise en charge par la sécurité sociale vous pouvez prendre rendez-vous au 01 58 05 11 26 ou remplir le formulaire avec une photo en remplissant le formulaire de devis de pré-consultation
Critères de Prise en Charge pour l’Augmentation Mammaire
La prise en charge de l’augmentation mammaire par la Sécurité Sociale repose sur des critères spécifiques établis pour garantir la pertinence médicale de l’intervention. Ces critères incluent diverses conditions telles que l’hypotrophie mammaire, les malformations telles que les seins tubéreux ou l’asymétrie mammaire significative, ainsi que la nécessité de reconstruction mammaire après une mastectomie. Chacune de ces situations est évaluée individuellement par le médecin conseil de la Sécurité Sociale afin de déterminer l’éligibilité à la prise en charge.
Références scientifiques
- Protheses mammaires inamed allergan infortmation
- Documents de l’Institut national du cancer (INCa)
- Documents de la Haute autoriteĭ de santeĭ (HAS) Document « Etat des lieux – techniques alternatives aĬ la pose d’implants mammaires », HAS, mai 2015
- Techniques de reconstruction après ablation d’implant mammaire dans le contexte d’un LAGC-AIM HAS, juillet 2015
- Événements de santé indésirables observés après pose d’implants mammaires à visée esthétique HAS, janvier 2016
- Site Internet de la Food and Drug Administration (FDA) sur le lymphome anaplasique aĬ grandes cellules
Pour en savoir plus
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