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Reconstruction chirurgicale du mamelon et de l’aréole
- Rédaction faite par le Docteur Franck Benhamou
- Date de publication le 26 décembre 2020
- Date de mise à jour le 19 août 2024
A la suite d’une reconstruction du sein pourra être envisagée l’étape suivante qui est la reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire.
Celle-ci redonnera au sein ayant subi une mastectomie puis reconstruit un aspect plus naturel. Il s’agit de deux interventions distinctes.
Bien que la création de l’aréole et du mamelon ne soit pas considérée comme une partie obligatoire du processus de reconstruction du sein, les patientes choisissent souvent de subir une reconstruction de l’aréole et du mamelon pour améliorer l’aspect général du sein reconstruit.
Le chirurgien plasticien devra faire correspondre l’aréole au nouveau sein en termes de taille, de forme, de texture, de couleur, de projection et de position et trouver la symétrie parfaite avec le mamelon de l’autre sein s’il n’a pas subi de mastectomie.
En quoi consiste la reconstruction du mamelon et de l’aréole ?
La principale technique utilisée pour la reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire consiste à reconstruire le mamelon à partir de peau prélevée sur d’autres parties du corps. Une fois la cicatrisation du mamelon reconstruit terminée, la zone de l’aréole est tatouée à l’aide d’une encre micropigmentée.
Le nouveau mamelon doit avoir une projection et un diamètre qui semblent proportionnels à l’aréole et à la taille du sein de la patiente. L’aréole est généralement d’une teinte différente de celle de la peau du sein lui-même, et sa couleur varie, allant d’une teinte légèrement plus claire que la peau du sein à une teinte très foncée (presque noire), la couleur étant déterminée par la peau de la patiente et la couleur initiale de son aréole. L’aréole moyenne mesure 3 à 5 cm de circonférence, cependant, elles s’étendent parfois sur 8 à 10 cm de circonférence.
La chirurgie de reconstruction du mamelon et de l’aréole est pratiquée en ambulatoire en clinique, sous anesthésie locale ou générale, et dure 1 à 2 heures.
En ce qui concerne la sensibilité, un mamelon reconstruit n’aura dans la plupart des cas pas la même sensation que des mamelons naturels.
Les différentes techniques de reconstruction du mamelon et de l’aréole
La greffe : La technique de la greffe consiste à prélever de la peau sur un site donneur, qui peut être par exemple le tissu restant du mamelon, le lobe de l’oreille, les lèvres, la face interne de la cuisse…. Le mamelon restant de la patiente est le site donneur le plus adapté, car il offre la meilleure compatibilité en termes de texture et de couleur de la peau.
La reconstruction par lambeau : Le relief du mamelon est créé à partir d’un lambeau de peau prélevé directement sur la peau adjacente au site du mamelon nouvellement reconstruit.
La micropigmentation : il s’agit d’une technique utilisée pour compléter l’aspect esthétique de la nouvelle plaque areolo-mamelonnaire. Une fois que la reconstruction aréolaire est terminée et qu’elle a eu le temps de cicatriser, le but sera de donner une couleur proche de la couleur naturelle de l’aréole. La micro pigmentation par tatouage est une intervention relativement rapide et simple, qui ne nécessite qu’une anesthésie locale et ne crée pas de cicatrice supplémentaire. Dans certains cas, comme pour tout tatouage, le pigment peut éventuellement s’estomper, ce qui nécessitera une une retouche de couleur.
L’intervention de reconstruction du mammelon et de l’aréole est une étape importante dans le processus de reconstruction mammaire après une mastectomie. Voici un aperçu général de la façon dont cette intervention se déroule :
1. Consultation préopératoire
Avant l’intervention, vous aurez une consultation approfondie avec votre chirurgien plasticien. Au cours de cette consultation, vous discuterez de vos objectifs esthétiques, de vos antécédents médicaux et de votre historique de traitement du cancer du sein. Le chirurgien examinera également votre poitrine et discutera des différentes options de reconstruction du mamelon et de l’aréole qui pourraient être appropriées pour vous.
2. Préparation à l’intervention
Avant l’intervention, vous recevrez des instructions spécifiques sur la façon de vous préparer. Cela peut inclure l’arrêt de certains médicaments avant la chirurgie et le jeûne à partir de minuit la veille de l’intervention. Assurez-vous de suivre ces instructions à la lettre pour garantir le succès de l’intervention.
3. Anesthésie
L’intervention de reconstruction du mamelon et de l’aréole est généralement réalisée sous anesthésie locale avec sédation ou anesthésie générale, selon la préférence du patient et la complexité de la procédure.
4. Reconstruction du mamelon
La reconstruction du mamelon peut être réalisée à l’aide de différentes techniques, notamment le prélèvement de tissu de la zone aréolo-mamelonnaire environnante, le transfert de tissu graisseux autologue (lipofilling), ou l’utilisation de greffes cutanées. Le chirurgien travaillera avec vous pour choisir la technique la plus adaptée à votre cas particulier.
5. Reconstruction de l’aréole
Après la reconstruction du mamelon, le chirurgien procédera à la reconstruction de l’aréole. Cela peut impliquer la création d’une nouvelle aréole à partir de peau prélevée dans une autre partie du corps ou à partir de greffes cutanées. Le chirurgien utilisera des techniques de tatouage médical pour recréer la pigmentation et les détails de l’aréole, donnant ainsi un aspect naturel à la reconstruction.
6. Soins post-opératoires
Après l’intervention, vous serez surveillé en salle de réveil pour vous assurer que vous récupérez bien de l’anesthésie. Vous recevrez des instructions spécifiques sur les soins post-opératoires, y compris sur la façon de prendre soin des incisions et sur les activités à éviter pendant la période de récupération. Il est important de suivre attentivement ces instructions pour favoriser une guérison optimale et des résultats satisfaisants.
