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La reconstruction mammaire avec utilisation d’un expandeur
- Rédaction faite par le Docteur Franck Benhamou
- Date de publication le 19 octobre 2017
- Date de mise à jour le 19 août 2024
Les méthodes de reconstruction mammaire après cancer et mastectomie du sein sont multiples.
Nous parlerons ici de la méthode de chirurgie réparatrice du sein avec expandeur.
Les étapes de la reconstruction mammaire avec expandeur
Cette technique est idéale pour les femmes qui ne possèdent pas suffisamment de tissus pour reconstruire la poitrine ou celles qui souhaitent simplement une reconstruction à base d’implants mammaires.
Un des avantages de l’utilisation d’un implant et expandeur pour reconstituer le sein est que les seules incisions requises sont celles utilisées lors de la procédure de mastectomie.La reconstruction mammaire avec un expandeur des tissus et par implants implique généralement au moins trois étapes.
La première étape implique le placement temporaire d’un expandeur de tissu sous la musculature de la paroi thoracique pour « étirer » la peau et les muscles qui les recouvrent, créant ainsi la poche qui contiendra l’implant permanent. Les expandeurs peuvent être placés en même temps que la mastectomie (reconstruction immédiate) ou des mois à des années après une mastectomie (reconstruction retardée). La plupart des femmes d’aujourd’hui choisissent d’avoir une reconstruction immédiate (reconstruction effectuée en même temps que la mastectomie), mais parfois, la reconstruction immédiate n’est pas recommandée en raison de facteurs liés au cancer du sein lui-même.
L’expandeur a un petit tuyau qui est intégré à travers lequel un sérum est injecté dans l’expandeur régulièrement après sa pose pendant quelques semaines par le chirurgien dans le but d’étirer les tissus petit à petit. L’expansion commencera généralement dans les 7 à 10 jours suivant la chirurgie. Ce processus ne comporte qu’un léger inconfort.
3 à 4 mois plus tard, aura lieu la seconde étape qui est une procédure chirurgicale qui ne dure généralement que 1-2 heures. Au cours de cette étape, les expandeurs sont retirées de la loge qui a été créée lors de l’expansion des tissus. Les nouveaux implants définitifs sont alors placés.
A la suite de la pose de prothèses mammaires, différents gestes opératoires peuvent être fait en complément, comme la reconstruction de l’aréole, une ré injection de graisse autologue pour corriger la cicatrice ou combler une asymétrie persistante.
À quoi ressemble un expandeur ?
L’expandeur est une prothèse constituée d’une enveloppe de silicone dégonflée . Elle va ensuite être gonflée progressivement de sérum physiologique lors des consultations 1 à 2 fois par semaine jusqu’à ce que l’on obtienne le volume désiré.
A l’entrée du tuyau il y a une valve. Cette valve est le plus souvent interne. C’est dans celle-ci que le sérum est injecté.
Les différents types d’expandeurs mammaires
Les expandeurs mammaires sont des dispositifs utilisés dans le cadre de la reconstruction mammaire après une mastectomie. Ils offrent une solution flexible et personnalisée pour restaurer la forme et le volume du sein. Voici un aperçu des différents types d’expandeurs mammaires disponibles :
Expandeurs mammaires à enveloppe lisse
Les expandeurs mammaires à enveloppe lisse sont fabriqués à partir de silicone et ont une surface extérieure lisse. Cette conception permet une insertion plus facile et un mouvement fluide lors de l’expansion des tissus mammaires. Les expandeurs à enveloppe lisse offrent une sensation plus douce et naturelle une fois les implants définitifs placés.
Expandeurs mammaires à enveloppe texturée
Les expandeurs mammaires à enveloppe texturée sont dotés d’une surface extérieure texturée qui favorise l’adhérence des tissus environnants. Cette texture peut réduire le risque de déplacement de l’expandeur une fois en place, ce qui peut être particulièrement bénéfique dans certains cas. Les expandeurs à enveloppe texturée offrent également une stabilité accrue pendant le processus d’expansion des tissus.
Expandeurs mammaires profilés
Les expandeurs mammaires profilés ont une forme anatomique qui imite la courbe naturelle du sein. Cette conception permet une reconstruction mammaire plus réaliste et esthétique, en reproduisant la forme et le contour naturels du sein. Les expandeurs profilés offrent une option adaptée aux patientes recherchant un résultat plus naturel et harmonieux.
Expandeurs mammaires à remplissage progressif
Les expandeurs mammaires à remplissage progressif sont conçus pour permettre une expansion graduelle des tissus mammaires au fil du temps. Cette approche progressive permet d’ajuster la taille et la forme du sein reconstruit de manière précise et contrôlée, en fonction des besoins et des préférences de la patiente. Les expandeurs à remplissage progressif offrent une solution flexible pour atteindre le résultat esthétique souhaité.
Expandeurs mammaires réglables
Les expandeurs mammaires réglables sont dotés d’une valve ajustable qui permet d’ajouter ou de retirer du liquide à l’intérieur de l’expandeur après son placement. Cette fonctionnalité permet un ajustement précis du volume et de la forme du sein reconstruit, offrant ainsi une personnalisation maximale du résultat final. Les expandeurs réglables sont particulièrement utiles dans les cas où une expansion des tissus est nécessaire sur une plus longue période de temps.
Références scientifiques
- Documents de l’Institut national du cancer (INCa)
- Documents de la Haute autorité de santé (HAS) Document « Etat des lieux – techniques alternatives à la pose d’implants mammaires », HAS, mai 2015
- Techniques de reconstruction après ablation d’implant mammaire dans le contexte d’un LAGC-AIM HAS, juillet 2015
- Événements de santé indésirables observés après pose d’implants mammaires à visée esthétique HAS, janvier 2016
- Site Internet de la Food and Drug Administration (FDA) sur le lymphome anaplasique à grandes cellules
Pour en savoir plus
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